分期治疗非增殖型糖尿病视网膜病变32例

2011-04-13何文清

实用中医药杂志 2011年6期

何文清

(重庆三峡医药高等专科学校，重庆万州404120)

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是以视网膜血管闭塞性循环障碍为主要病理特征的致盲性眼病。第3届全国眼科学会议将DR分为2型6期，即非增殖型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)和增殖型(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期)［1］。非增殖型DR如未得到及时有效治疗可发展为增殖型，最终导致永久性失明。西医对非增殖型DR主要是定期观察［2］，尚无较好治疗方法。近年来，笔者用中药分期治疗非增殖型糖尿病视网膜病变，取得较好效果，现报告如下。

1 一般资料

32例中，男15例，女17例;年龄最小51岁，最大69岁，平均57．6 岁;糖尿病病程最短5．6 年，最长14．5年，平均10．3年。均为双眼发病，共64眼。根据糖尿病病史和眼底检查结合眼底荧光血管造影(FFA)确诊。

2 分期治疗

Ⅰ期:有糖尿病史，以眼底见微血管瘤或合并点状出血为主要表现。兼口干舌燥或口渴多饮，消谷善饥，心烦失眠，舌红苔少，脉细数。治以养阴清热、润燥化瘀。药用石膏30g，知母15g，天花粉15g，生地黄 20g，玄参 20g，葛根 15g，山药 15g，山楂 15g，丹皮12g，赤芍12g，三七粉5g。每日1剂，水煎分2次服，疗程12周。

Ⅱ期:有糖尿病史，病程较长，以眼底见微血管瘤、点状出血合并硬性渗出或兼见视网膜水肿为主要表现。兼神疲乏力，面色少华，口干咽燥，五心烦热，舌淡苔白不润，脉虚无力或细数。治以益气养阴，凉血化瘀。药用黄芪30g，党参30g，麦冬15g，石斛 15g，玄参 20g，丹皮 12g，赤芍 12g，丹参 20g，五味子6g，山药20g，鸡内金10g，山楂15g，苡仁20g，车前子15g。每日1剂，水煎分2次服，疗程12周。

Ⅲ期:有糖尿病史，病程较长，以眼底见微血管瘤、点状出血、硬性渗出合并软性渗出或兼见视网膜水肿为主要表现。兼头重头昏，目眩眼朦，神疲乏力，精神倦怠，胸闷胀满，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉濡滑。治以益气健脾，化浊散瘀。药用党参20g，黄芪 25g，陈皮 10g，法半夏 10g，茯苓 15g，神曲 10g，山楂 10g，苡仁 20g，白术 15g，泽泻 12g，丹参 20g，川芎12g，葛根20g，甘草6g。每日1剂，水煎分2次服，疗程12周。