中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病82例

郑元俊

(江苏省姜堰市娄庄医院，江苏姜堰225500)

2008年11月～2010年11月，笔者西医常规治疗加止咳汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)82例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

82例均为中医内科患者。曾经予先锋霉素、阿莫西林等药治疗，效果欠佳。男54例、女28例，年龄51～84岁，病程最短3年、最长29年、平均13年。临床表现为气喘，咳嗽，咳痰。X线检查可见两肺纹理增多，紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。血常规检查白细胞计数和中性粒细胞百分比增高。

诊断标准为有吸烟等高危因素，起病缓慢，病程较长，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷。桶状胸，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，或可闻及干性或湿性啰音。肺功能检查FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值。X线检查示肺纹理增粗，紊乱。

2 治疗方法

予控制感染、平喘、祛痰、必要时吸氧、抗心衰等治疗。另用桑白皮 10g，川贝母 8g，杏仁 10g，甘草 8g，茯苓 10g，当归10g，陈皮10g，制半夏10g，五味子10g。咳甚者加枇杷叶、前胡，痰稠者加鲜竹沥、桔梗，痰浊者加黄芩、丹皮、赤芍，阴虚加沙参、麦冬。每日1剂，水煎分2次饭后0.5h服药，5天为一疗程。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》，并参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行综合判定。缓解:症状控制。好转:症状减少，急性发作次数减少。无效:症状无明显变化。

4 治疗结果

1 个疗程后缓解39例，好转41例，无效2例。2个疗程后缓解74例，好转7例，无效1例。

5 典型病例

患者，男，62岁，2009年10月27日就诊。有反复气喘、咳嗽、咳痰病史10余年，20余天前因受凉后气喘，咳嗽，咯吐黄痰，心悸，双下肢可凹性水肿。口服头孢拉定、必嗽平等药效果欠佳，仍气喘，咳嗽，咯吐黄痰。舌红苔薄，脉弦数。两肺听诊呼吸音低，可闻及干、湿啰音。胸透示慢性阻塞性肺疾病，肺心病。诊断为慢性阻塞性肺疾病，肺心病。予平喘、祛痰、强心西药治疗。中药用桑白皮10g，川贝母8g，杏仁10g，甘草8g，茯苓 10g，当归 10g，陈皮 10g，制半夏 10g，五味子10g，黄芩10g，桔梗10g，百部10g，丹皮10g，丹参10g。服药5天后症状明显好转，继服5剂后诸症皆消。

6 体会

慢性阻塞性肺疾病特点是气道阻塞，通气阻力增加，呼吸功能障碍。属中医“肺胀”、“咳喘”、“痰饮”范畴。病机为正气亏虚，痰饮瘀血互结。止咳汤中杏仁、川贝母、陈皮、半夏化痰止咳，桑白皮、黄芩、丹皮、赤芍、甘草清热宣肺化痰，桔梗、百部、茯苓、当归润肺化痰。中西药合用，疗效更好。