卵巢癌中医治疗体会

郑伟达 郑东海 郑伟鸿

(北京伟达中医肿瘤医院，北京市朝阳区化工路官庄路100号，100023)

卵巢癌是妇科常见肿瘤之一，其发病率近年来有上升的趋势，属中医症瘕、肠蕈、腹痛等范畴。中医对卵巢癌的认识可以追溯到《黄帝内经》:“寒气客于肠外，与卫气相博，气不得营，……，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，……，此其候也。”中医治疗原则为“坚者削之，结苦散之，留者攻之，滞者导之”，以攻邪为主，但卵巢肿瘤的发生发展是一个正虚邪实的过程。现代医学主要以手术、放疗、化疗为治疗手段。我们采用慈丹胶囊和灵芝益气胶囊等中成药为基础配合汤药治疗卵巢癌，积累了一定经验。

1 病因病机

本病的发病因素虽有诸多方面，但其主要病机在于寒凝、气滞、血瘀。寒为阴邪，其性凝滞，侵袭机体易阻遏阳气之升发，气血之运行。妇人在经前或经期，或产后，由于感受风寒，或过食生冷，或因素体阳虚，寒从内生，而致寒客于胞宫，阻滞气血运行，遂致瘀积胞官，日久形成症瘕。又因气为血帅，气行则血行，气滞则血瘀，由于情志不畅或抑郁，或烦怒伤胆，或思虑过度，而致气滞血瘀，瘀血凝滞于胞脉之中，渐成此疾。

2 辨证论治

2.1 湿热郁毒型 主症是腹部肿块，腹胀痛，或伴有不规则阴道出血，大便干燥，尿黄灼热，口干苦，不欲饮。舌质暗，苔厚腻，脉弦滑或滑数等。治宜清热利湿，解毒散结。中成药:慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;灵芝益气胶囊，每次5粒，每日4次。汤药:半枝莲30g，龙葵30g，白花蛇舌草 30g，白英 30g，川楝子 12g，车前草 30g，土茯苓 30g，瞿麦 15g，败酱草 30g，鳖甲30g，大腹皮 10g。

2.2 气血瘀滞型 主症是腹部包块，坚硬固定，腹胀，形体消瘦，肌肤甲错，神疲乏力，二便不畅，尿黄少。舌有瘀斑及暗紫，脉细涩或细弦。治宜行气活血，软坚消积。中成药:慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;癥消癀，每次1g，每日3次。汤药:当归15g，川芎10g，三棱10g，莪术 15g，延胡索 10g，鸡血藤 30g，生牡蛎 30g，土茯苓 30g，干蟾 10g，生黄芪 30g。

2.3 痰湿凝聚型 主症为胃脘胀满，时有恶心，面目浮肿，身倦无力，腹部肿块，腹股沟及浅表皮下结节肿块，舌润，苔白腻，脉滑数。治宜健脾利湿，化痰软坚。中成药:慈丹胶囊，每次5粒，每日4次;参灵胶囊，每次4粒，每日3次。汤药:党参15g，生黄芪30g，白术10g，茯苓 15g，车前子 15g，山慈菇 15g，夏枯草 15g，赤芍 10g，半夏 10g，猪苓 15g，海藻 15g，厚朴 10g。

3 病案举例

例1:患者某，女，34岁。1991年4月11日初诊。患者于1989年12月因腹泻在辽宁省肿瘤医院诊断为卵巢癌，遂行卵巢癌切除术，术后以铂类药为主化疗8次，恢复良好。1990年发现右腿肿痛，9月11日行右腿腹股沟淋巴肿块切除术，术后疼痛逐渐加剧。1991年3月2日在洗浴时无意发现右侧乳房乳头下有一枣般大小硬结节，用力按、揉、压感到疼痛加剧。3月4日经复查发现盆腔淋巴转移，乳腺小叶增生。症见:神疲乏力，痛苦面容，动则心悸，手足麻木，不思饮食，头部昏晕，两侧发痛，月经长期紊乱，形体消瘦，舌质淡暗，脉细弦。证属:肝郁气滞，痰气内结。治则:疏肝理气，软坚散结。方药:1)慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、癥消癀(癥痛康)，各药连服60天。2)汤药:柴胡10g，青皮 10g，丝瓜络 12g，瓜蒌 13g，玄参 10g，牡蛎12g，穿山甲 9g，鹿角霜 9g，浙贝母 9g，当归 9g，赤芍9g，甘草6g，每日1剂，连服60剂。二诊(1991年6月19日):服药8剂，乳部硬块变软，疼痛停止，饮食增加，再服完50剂乳部肿块全部消散，健康如常。效不更方，仍以上方去汤药，连服60剂。同年7月13日、8月19日、10月21日，分别来诊未见明显不适，前后共服药6个疗程。于1992年3月7日至医院复查，报告未见病灶转移，遂自行停药。5年后随访，患者状况良好。

按:卵巢癌的中医治疗宜攻补兼施，运用中医药治疗具有两方面的作用，一是有抑杀癌细胞的作用，二是增强宿主的免疫力，这些作用对患者术前控制病情及术后预防复发均有好处。中药扶正培本治疗可以预防、减轻或纠正化疗的副反应，并能增强化疗的疗效。慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、癥消癀可化瘀解毒、消肿散结、补气养血;柴胡、青皮、丝瓜络疏肝理气，解郁止痛，当归、赤芍柔肝养血，玄参、浙贝母、牡蛎、穿山甲软坚消积，清热散结，甘草缓和药性。

例2:患者某，女，50岁。2000年8月行卵巢癌根治术。2001年10月复发，做第2次手术。2次手术后共化疗15次。2003年1月出现下腹隐痛1月余，经CT检查:腹部右侧、右肝叶、脾脏均有占位性病变。于2003年1月23日来我院就诊，现患者主要症状为腹部隐痛，腹胀，口干苦，寝差，阴道不规则出血。临床诊断:卵巢癌术后，肝、脾、腹腔转移。中医辨证:湿热互结，蕴毒成瘀。治宜:清利湿热，解毒化瘀。予以慈丹胶囊60粒 ×10盒，5粒/次，4次/日，饭后服;龙鹤丹胶囊60粒 ×10盒，5粒/次，4次/日，饭后服;扶正固本胶囊60粒×5盒，5粒/次，3次/日，饭前服。嘱之:麦冬、生山楂、金银花各少许，泡水当茶饮。二诊(2003年3月18日):患者服药后自觉腹痛、腹胀、寝差等症状减轻，继续服药，用药、服法同前。食疗方:黑木耳20g、大枣10枚、粳米100g，冰糖少许;制法:将黑木耳浸泡1h后，将大枣与粳米同放入锅内，加水煮粥，等粥熟后加入冰糖少许;用法:空腹服，2～3次/周。三诊(2003年6月2日):患者经4个多月的治疗，B超检查示:病灶与2003年1月10日CT所示变化不大，未见新病灶，现无不适症状。考虑其病程日久，又经过15次化疗，气血已虚，故以补气、养血、滋阴为主，以扶正气。予以慈丹胶囊，60粒×10盒，服法同前;参灵胶囊，30粒×15盒，5粒/次，3次/日，饭前服;食疗方鲜百合100g，炒食或凉拌，2～3次/周。目前患者一般情况较好，精神尤佳，虽肿块没有缩小，但没有不适症状。

按:参灵胶囊依据滋补强壮的四君子汤进行组方，以健脾益气、扶正抗癌，通过调节人体免疫机能，调动自身的抗病因素，达到强身健体防病的目的。龙鹤丹胶囊清热解毒，活血化瘀，消肿散结，益气养血。扶正固本胶囊健脾益肾，补气养血，养肺保肝，扶正固本。慈丹胶囊与参灵胶囊二者配伍后，达到攻补兼施、化瘀解毒、消肿散结、健脾益气的作用，有效地杀灭癌细胞，缩小肿瘤，提高机体免疫机能，防止转移和复发。治疗时要坚持以人为本，整体治疗，药疗、心疗、食疗、体疗四位一体，以改善患者生存质量，最终获得带瘤延长生命。