补阳还五汤加味配合针灸治疗脑梗死70例

李顺喜 李忠桥 贾莹梅

(湖北省武汉市蔡甸区中医医院，430100)

2007－2009年我科采用补阳还五汤加味配合针灸治疗脑梗死70例，疗效显著，报道如下。

1 临床资料

诊断标准:参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］中有关脑梗死的诊断标准。临床症状表现为意识清楚，有不同程度的肢体瘫痪或语言障碍症状并经头颅CT检查确诊。中医辨证:半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，口角歪斜，语謇或不语，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩，辨证属瘀实证和痰瘀互阻证者。本组70例为我院住院病例，男38例，女32例，年龄最小50岁，最大80岁，平均65岁。

2 治疗方法

补阳还五汤加减煎汤内服。处方:黄芪30g，川芎12g，当归12g，桃仁 12g，红花 12g，地龙 10g，赤芍 15g，石菖蒲 15g，远志12g。上肢偏瘫重者加桑枝;下肢偏瘫重者加牛膝、续断;偏瘫日久者加水蛭;口眼歪斜者加僵蚕、白附子。水煎服，1剂/d，分两次服。

针灸治疗:中风患者生命体征稳定、意识清醒即给予早期针灸治疗。选穴:口歪舌偏者取地仓、颊车、廉泉、人中;上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷;下肢取髀关、血海、伏兔、足三里、三阴交、太冲，以上穴位分2组，隔天轮流使用。同时配合推拿，能促使肢体功能恢复，防止肌肉萎缩，关节畸形。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的评定方法［1］，运用综合疗效指数(R)评价疗效。R=(治疗前评分－治疗后评分)/治疗前评分×100%。治愈:意识清楚，血压平稳，肢体及语言功能恢复正常，生活完全自理为痊愈，R≥81%。好转:意识清楚，血压平稳或时有波动，肢体及语言功能明显改善，生活基本能自理，81% ＞R≥56%。无效:治疗1个疗程后，症状无改善，R＜11%。

3.2 结果 中药内服1周为1个疗程，最短14d，最长42d，平均25d。针灸治疗10天为1个疗程，最短10天，最长40天。随访3月，70例中治愈 45例，好转20例，无效5例，治愈率64.2%，总有效率92.8%。

4 讨论

脑梗死是神经内科的常见病和多发病，本病属中医学中风范畴。在脑梗死的发生发展过程中，尽管有不同证候交叉出现，但仍有其规律和特点，其中“瘀”为主要的病理因素。血行不畅、瘀阻脑络、元神损伤是其基本病理变化，故相应确立芳香开窍、行气通络、活血化瘀的治法。

［1］陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)［S］.中华神经科杂志，1996，29(6):381.