《实用临床医药杂志》2011年护理继续医学教育参考答案(3)

1 名词解释

(1)吉兰-巴雷综合征:吉兰-巴雷综合征(GBS)是一种自身免疫系统失调所导致的周围神经系统损伤的疾病,是急性驰缓性麻痹最常见病因之一。

(2)快通道心脏外科技术:快通道心脏外科技术主要是指通过多种方式来提高心脏手术患者的管理效率,建立在对病情稳定、无并发症的患者无需长时间机械通气观念上的快通道心脏麻醉技术是其核心内容。

2 选择题(请选择1个或1个以上答案)

(1)A (2)ABCD (3)B (4)CD

(5)C (6)ABCD (7)B (8)A

(9)AB (10)ABCD

3 简答题

(1)简述乳腺癌术后功能锻炼的原则与方法。

答:乳腺癌术后功能锻炼应遵循循序渐进的原则,具体分3个阶段:第1阶段,手、腕及肘关节的锻炼,术后 1～3 d可做伸指,握拳,术后3～5 d可屈腕,屈肘运动,术后5～6 d可用患侧手摸对侧耳及肩,术后7～8 d可做轻度的肩伸活动,没有积液的情况下可拆除胸带;第2阶段,术后10 d可做指爬墙运动,12 d后根据伤口情况可间断拆线;第3阶段,上肢活动,旋转、后伸、轻度扩胸运动,松解和预防粘连,最大限度恢复肩关节的活动范围。

(2)简述化疗药物引起组织损害的原因。

答:化疗药物引起的组织损害主要由三方面原因引起:①细胞毒性反应。干扰正常组织代谢过程,导致组织代谢障碍引起坏死。②过敏反应。化疗药物作为外来刺激物引起皮肤和皮下组织过敏反应,导致水肿和疼痛。③酸碱性损伤。酸损伤发生较早,碱损伤发生较晚但更严重。

(3)简述降低重型颅脑损伤死亡率的关键。

答:降低重型颅脑损伤死亡率的关键是早期判断颅内血肿,在脑疝出现之前及时手术,早期应15～30 min,观察1次意识、瞳孔、生命体征。颅脑外伤患者入院后应首先注意观察有无意识障碍及意识障碍的程度、发展趋势,这是早期诊断颅内血肿发现脑疝的重要环节。伤后继发出现的瞳孔变化是诊断脑疝的可靠依据。

(4)简述发生洗胃并发症的原因。

答:①评估不全引起并发症:如食道或胃穿孔是因中毒患者病情急迫,或处于昏迷状态,或因毒物性质不明,查体不细而引起;心衰或心脏骤停是患者有严重心脏病,由于插胃管带来不适加重心脏负担,从而诱发心衰及心脏骤停。②插胃管操作方法不当引起并发症:如咽部、食道、胃黏膜损伤出血是因插管前没有对清醒患者说明插胃管的必要性和配合方法;呛咳是因为对食管、气管的解剖位置不清,插管时误入气管导致呛咳或洗胃结束拔管时,胃内液体流入气管引起呛咳。③操作中病情观察不细致引起并发症:如胃扩张是由于患者饱餐,尤其是肉类等不易消化的食物,使胃管堵塞,灌洗液只进不出;窒息是因为洗胃过程中,昏迷患者误吸呕吐物而窒息;胃出血休克是因洗胃过程中,患者胃出血出现休克症状;虚脱及寒冷反应是因患者服毒后,出现全身中毒症状,因一系列不适,迷走神经兴奋,致使患者出现面色苍白、周身皮肤湿冷、寒战等反应。