脑蛋白水解物注射液致剧烈咳嗽1例

曲桂霞,荆洪英,杨 义

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江佳木斯 154003)

患者,男,45岁,一年前头部受过外伤,因目前出现头晕、记忆力减退,遵医嘱静脉滴注“脑蛋白水解物注射液20mL(产地:奥地利,批号:92761404)+0.9%氯化钠注射液250mL”,1日1次。首次静点持续约80min,输注完毕后大约10min,患者出现咳嗽,无其他不适。第二次用药,静滴约20min时,患者出现剧烈咳嗽,并伴有呼吸困难,不能平卧,改为坐姿静点,同时调慢滴注速度,稍后患者出现冒虚汗、呼吸困难加重。立即停止静点,给予吸氧,30min呼吸困难症状缓解,但仍剧烈咳嗽,给予对症治疗,复方茶碱片,1日两次口服,6d后咳嗽症状消失。

讨论:脑蛋白水解物,是从猪或牛脑组织中提取的富含氨基酸和小分子肽的物质,具有改善脑组织代谢,提高脑组织抗缺氧能力,纠正脑葡萄糖代谢紊乱,提高脑的思维和记忆能力,参与神经损伤的修复等多种作用[1]。临床上主要用于痴呆、中轻度中风后的认知功能障碍和颅脑损伤后脑功能障碍的改善。该患者用药前除有头晕、记忆力减退外,身体未有任何不适,也未使用其他任何药物,并且在首次和再次使用该药时,均出现了咳嗽症状,本人认为此不良反应系该药引起。药品说明书中不良反应项提示:极个别患者发生胃肠道反应、过敏反应和出现感冒样症状如发冷、咳嗽、呼吸道感染等。查阅相关文献,其不良反应主要为过敏性皮疹、过敏性休克等,极少数病例会出现胃肠道反应、寒战、轻度高热等症状[2,3],未见引起剧烈咳嗽报道。脑蛋白水解物注射液引起过敏,主要是因为脑蛋白水解物是一种水溶性的游离蛋白水解物,这种半抗原进入机体后,与机体内的某种蛋白质结合,产生全抗原,初次用药后,经过一定的潜伏期在体内相应的抗体结合,发生过敏反应,产生一系列症状[4]。至于引起剧烈咳嗽,其作用机制有待于进一步探讨,提醒临床医生和患者用药时注意。

[1]秦娜,张云芳,王锦爱.脑活素致85例不良反应文献分析[J].中国药事,2009,23(4):19

[2]吴淑芹.脑蛋白水解物注射液致胃肠道反应1例[J].西北医学,2002,17(5):76

[3]郑永刚,赵喜荣,郝晓箐.脑蛋白水解物致过敏样反应[J].华北国防医药,2007,19(4):76

[4]张英娜,张晓萍,甄咏梅,等.脑活素引起的严重不良反应分析[J].首都医药,2000,7(2):37