100例种植牙患者的护理体会

刘玉杰,杨玉娟,于敏霞,陶玉华,王景佳

(佳木斯大学附属第二医院口腔医院,黑龙江 佳木斯 154002)

种植牙技术是以种植材料(种植体)埋植到牙槽骨再在其上做牙的一种修复方式。对于美观和功能要求较高的患者来说,种植牙技术的成功应用为他们带来希望。30年以来,随着口腔医学和生物医学工程的发展和相互渗透,种植义齿在口腔医学领域中的地位得以确立。种植义齿已在临床上广泛应用并取得良好效果。2006—01～2010—01,我院先后为100例患者行种植技术,且术后镶复,经过精心的护理和健康宣教,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共100例(145个种植体),男 39例,女41例,年龄20～70岁,平均42岁。上颌70个种植体,下颌75个种植体。

1.2 方法

所有患者都行一期和二期手术两个过程,根据牙槽骨的骨量选择不同的种植体,一期手术所有患者均在局麻下行种植体植入术,在缺失牙部位的牙槽嵴顶上切口,种植机制备种植窝,将人工种植体植入上下颌缺失牙部位的牙槽骨内。术后7d拆线,拆线后均等待二期手术。第二次手术(二期手术)在2～4个月种植体与颌骨形成骨结合后进行,手术在局麻下切口(翻瓣或环切),暴露种植体后,安装愈合基台,创口翻瓣者缝合,环切者勿需缝合,二期术后10～20d修复取模,制作人工牙(义齿或假牙)。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备:种植体的选择,种植体有叶状和柱状等,根据牙槽骨的骨量选择不同的种植体,备好种植机和种植器械盒,无菌器械包,吸引器等。

2.1.2 一般护理:术前做好牙周洁治,口腔内用洗必泰含漱并漱口,并且做好预防创口感染。

2.1.3 心理护理:患者对美的追求和生活质量的提高有着迫切的心理,所以,术前我们要耐心解释疾病的治疗过程,针对患者焦虑、恐惧等情绪给予心理沟通和情感上的支持,调节患者不良的心理和情感状态,正确对待整个疾病的治疗过程和所需时间,加强对种植牙知识的宣教力度,反复多次地讲解注意事项,教会患者术后如何护理口腔及控制感染的技术。

2.2 术中护理

备齐用物后,并严格执行无菌操作,在进行手术中,密切观察患者的生命指征。因患者手术时不能说话,如有不适,请提示举手示意,根据手术的步骤正确传递器械,并做好吸唾工作,以防患者出现呼吸道阻塞现象,避免因口腔内分泌物过多而污染术区,从而造成手术失败。

2.3 术后护理

术后当日病人进行半流或全流食,术后24h内不能刷牙,以免刺激伤口,术后7d内避免剧烈运动。术后3个月内不宜吃过硬,过韧的食物,防止种植体受力过大,随时观察种植体及创面的情况,发现问题及时与医生联系,防止受到外力的撞伤,一旦撞伤立即复诊。护士主动做好健康宣教工作,向前来就诊的患者宣传口腔保健知识,达到即为患者治疗服务,又能预防口腔疾病的目的。

3 结果

100例患者共植入145种植体,其中2例植入一颗和两颗因修复后口腔卫生保持差及使用不当,当年导致种植牙体脱落。

4 讨论

良好的口腔卫生习惯是人工种植成功的重要保证,因此病人在按时做有效的口腔清洁,定期口腔洁治,饭后及时漱口,每天用漱口水含漱数次,以免造成感染,精心手术前的预备及手术操作中的配合,重视术后护理等措施。使极易出现伤口感染、牙龈炎及瘘管等并发症消灭在萌芽中,因此做好术前、术中、术后护理和义齿修复的卫生宣教及健康指导,使患者学会正确使用和维护种植牙,是提高种植牙存留率的关键。