补骨脂针联合甲氧沙林溶液治疗白癜风疗效观察

李龙学，李照红(荆州市皮肤病医院皮肤科，湖北 荆州434000）

白殿风是一种病因不明、顽固难治的色素脱失性皮肤病，常给患者身心造成极大痛苦，目前认为与自身免疫、色素细胞的自毁、遗传因素、微量元素异常及精神因素等有关。我科从2009年10月至2010年10月对白癜风患者30例采用河南辅仁怀庆堂制药有限公司生产的补骨脂注射液联合重庆华邦制药股份有限公司生产甲氧沙林溶液治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

共观察59例临床诊断明确静止期白癜风患者，年龄19～45岁，病程1～10年。根据中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤学制定的临床分型[1]，59例患者中局限型29例，散发型15例，泛发型3例，肢端型12例。皮损分布于面、颈、腰、背、腿部和手足等部位，所有患者均3月未局部及系统使用治疗白癜风患者，排除高血压、糖尿病、冠心病以及补骨脂紫外线过敏者。将其随机分为2组，治疗组30例，对照组29例，两组间年龄、临床类型、皮损分布和病期例数构成无统计学差异(P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 治疗组采用辅仁怀庆堂制药有限公司生产的补骨脂注射液2ml肌注，每天上午1次，午间日光照射10～30min，同时加用重庆华邦制药有限公司生产甲氧沙林溶液外搽白斑处，1次／d；对照组单用甲氧沙林溶液外搽白斑处。所有患者每2周复诊1次，观察疗效及不良反应，疗效判定时间为3个月。

1．2．2 疗效判定标准 ①痊愈：白斑全部消退，肤色恢复正常或色素沉着后肤色接近正常；②显效：白斑部分消退，消退面积超过原皮损面积50%以上；③进步：白斑部分消退，消退面积在10%～50%之间；④无效：白斑无变化或恢复正常肤色的面积小于10%以下。有效率(%）= [（痊愈例数＋显效例数）／治疗例数]×100%。

2 结 果

两组患者的疗效见表1。两组患者的治愈率与有效率比较，差异有统计学意义(P＜0．05）。治疗组肌注补骨脂针后局部出现硬结2例，经对症热敷处理后硬结消退，1例出现畏光，戴紫外线防护镜后症状逐渐消失。两组均有3例初次外搽甲氧沙林溶液后局部出现红肿及水疱等过敏反应，停药2d后症状消失，均未影响治疗。

表1 两组白癜风患者治疗后疗效比较

3 讨 论

目前认为，白殿风是一种多基因遗传的免疫性疾病，表现为皮损区域表皮毛囊细胞的免疫性损伤，而导致病变区域黑色素细胞脱失[2-3]。补骨脂为豆科植物的果实，主要成分为呋喃香豆素类化合物补骨脂素和异补骨脂素，具有抗肿瘤，促进皮肤色素再生，抗衰老等多种药理作用。其单一或复方外用制剂用于治疗白殿风己见诸于报道[4]。甲氧沙林溶液为补骨脂素的衍生物，为光敏剂，光敏反应的结果可使黑色素细胞中的酪氨酸活力增加，促使黑色素形成，促使毛囊中的黑色素细胞向表皮中移动，从而使皮肤上出现色素沉着。应用补骨脂注身液和甲氧少林溶液治疗白殿风，明显提高疗效，不良反应小，值得推广使用。

[1]中西结合皮肤性病专业委员会色素病学组 ．白殿风临床分型及疗效标准 [J]．中华皮肤科杂志，2004，37（7）：440-442．

[2]吴玉才，王建琴，吴志华 ．白殿风自身免疫学研究新进展 [J]．岭南皮肤性病科杂志，2005，12（3）：267．

[3]赵辨 ．临床病学 [M]．3版 ．南京：江苏科学技术出版社，2001：1047．

[4]张俊，孙彩虹，胡飞虎 ．卤米松和8-甲氧补骨脂素联合外用治疗白殿风99例疗效观察 [J]．临床皮肤科杂志，2004，33（2）：124．