脑生理治疗机联合专项护理治疗失眠的效果评价

邵永东(荆州市中医医院针灸科，湖北 荆州434000）

失眠是以难以入睡和睡眠的维持困难为特征的一种常见多发病[1]，长期失眠会引起人的疲劳感、反应迟钝、头痛、记忆力不集中等，严重者可导致精神分裂。目前失眠多采用药物治疗，但长期使用会使病人产生药物依赖性。我科自2007年5月以来，采用SK-A脑生理治疗机联合专项护理对失眠患者进行治疗，取得了满意效果。现报道如下。

1 对象与方法

1．1 对象

选取失眠患者131例，年龄16～60岁，平均43岁。失眠时间为半年到30年不等。所有病人CT资料显示均无脑实质改变。随机分为治疗组和对照组，治疗组66例，对照组65例，两组患者一般资料、病情状况均无统计学差异(P＞0．05）。

1．2 方法

对照组采用常规药物治疗(睡前口服唑吡坦5～10mg或艾司唑仑1～2mg），并配合相应的护理。治疗组给予脑生理治疗机治疗，并采用专项护理。

1．2．1 脑生理治疗机的治疗 采用由北京清华德人健康科技有限公司生产的SK-A脑生理治疗机。病人按要求佩戴治疗帽，包括能产生低频交变电磁场的五个治疗体，治疗体放置于双侧额颞及枕叶对应的头皮投影，位置取坐位或者是半卧位，安静状态下治疗。20min／次，2次／d。选择低档的磁场强度，14d为1个疗程，同时与病人进行交谈，对其进行心理疏导及健康宣教。

1．2．2 专项护理 ①情志护理。失眠多由于生活节奏过快，社会竞争的压力大、人际关系的复杂，从而导致心理和精神压力增大，失眠预后的好坏直接与情志相关，因此应注意精神方面的调节。先向患者介绍脑生理治疗机治疗失眠的有效病例，使其树立战胜疾病的信心；同时耐心倾听患者对自己心理和病情的叙述，了解他们内心的痛苦和不安，并充分给予理解、同情，设法帮助患者解决日常生活的困难，使他们有依赖感和安全感，以取得患者的信任，准确掌握患者病情和有关护理问题及心理反应，在交谈过程中使病人对自己的病情有所了解。交谈时要注意具有合适的环境、时间、地点。和谐的气氛，使病人感到亲切，愿意诉说自己的痛苦和困难。在交谈中可给以鼓励，同时观察病人的非语言行为。在交谈中注意对病人尊重，从而减轻患者心理负担，使患者心理平衡，保持情绪稳定；鼓励家属要与患者多交流，劝慰患者正确对待生活，注意自我调节，化解生活和工作的压力，避免精神过度紧张。②饮食调护。嘱患者饮食宜清淡，饥饱适度，晚餐不宜过多，尽量晚上7时以前进食，勿食辛辣刺激性的食品如辣椒、大蒜等，因其会造成胃部灼热，从而影响睡眠；也应避免过于油腻或进食高脂肪的食物，因其会加重胃肠、肝脏负担，刺激神经中枢而影响睡眠；用餐之后不要马上躺下或睡觉，稍微活动，帮助消化；睡前半小时可饮用少量热牛奶，可促进睡眠。③健康指导。保证良好的睡眠环境，合适的温湿度，房间应安静，避免强光和噪音；养成良好的睡眠习惯，如睡前可到户外散步，睡前半小时不要做一些强度较大的运动，睡前1～2h要停止紧张的脑力和体力劳动，避免看过度刺激的小说或者电视节目，出现睡意时即可上床睡觉，如果无睡意不要强迫上床；按时起床，保证足够的睡眠时间，但也不应睡得过久，使大脑形成生物钟，从而保证睡眠质量；临睡前用温水泡脚15～30min，泡脚后用双手拍打涌泉穴，每次的力度以微微胀痛为宜。

1．2．3 疗效判定 采用匹兹堡睡眠质量指数[2]（PSQI）对患者进行心身状况评价。含18个自评条目，其组成有睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物和日间功能7个部分，每一部分按0～3个等级记分，总分范围为0～21分。得分越高表示睡眠质量越差。

2 结 果

经治疗后，治疗组症状改善总有效率达89．39%，而对照组症状改善总有效率为52．31%，两组差异有统计学意义(P＜0．05），见表1。

表1 两组治疗效果比较

3 讨 论

目前临床上针对失眠多采用药物治疗，但长期服用药物会产生依赖性及毒副作用[3]，因而患者不愿接受。SK-A脑生理治疗机能干扰和抑制异常脑电和脑磁的产生，增加脑细胞膜的稳定性，这就有助于脑疲劳的恢复。其通过头部治疗体输出特定规律的负极性交变电场。该物理因子能透过颅骨屏障达到脑内较深部位直接作用于脑细胞和脑血管，促进细胞分子水平的离子运动，改善和增强细胞生理代谢功能促进脑功能的实质性改善。它能干扰和抑制异常脑电和脑磁的产生，并增加脑细胞膜的稳定性，调节睡眠中枢单胺类递质的释放[4]，降低脑干网状结构上行激活系统的兴奋性，这有利于大脑细胞的功能重整，有助于脑疲劳的恢复。利用其对神经系统的兴奋和抑制的调节作用可明显改变睡眠状况。本观察结果表明因脑生理治疗机为物理治疗，与药物治疗相比有很大的优势，没有毒副作用，治疗方便，患者易于接受，同时配合专项护理，症状明显减轻，其入睡时间缩短，睡眠时间延长，解除了患者的痛苦，提高了生活质量。总之，本观察提示：脑生理治疗机的应用与专项护理结合治疗失眠患者疗效显著。

[1]National Institute of Mentai Health．The Use of Medications to Promote Sleep [J]．JAMA，1984，25(18）：2410．

[2]汪向东，王希林，马弘，等 ．心理卫生量表评定手册 [M]．北京：人民卫生出版社，1999：375-381．

[3]陈磊，秦路平 ．药物治疗失眠 [J]．药学实践杂志，2003，21（2）：67-70．

[4]刘媛媛 ．针刺治疗郁症的临床观察 [J]．黑龙江医药科学，2006（1）：98．