自制舒筋活血化瘀膏治疗闭合性跌打损伤的疗效观察

李家莲，马玉良(公安县中医医院放射科，湖北 荆州434300）

闭合性跌打损伤是指因跌扑、击打、运动等造成的皮肤、肌肉、肌腱、韧带等软组织的损伤，其特点是局部皮肤完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内。闭合性跌打损伤按受伤机制可分为挫伤、扭伤、挤压伤、爆烈伤4种。其主要临床表现有皮肤青紫、疼痛、肿胀。闭合性跌打损伤虽然对身体伤害不大，但往往导致活动受限，且病程长，严重影响患者生活质量。我院发挥中医优势，采用自制舒筋活血化瘀膏治疗闭合性跌打损伤，疗效满意，现报道如下。

1 对象与方法

1．1 一般资料

选取2007年1月至2010年1月我院收治的闭合性跌打损伤患者405例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组216例，其中男147例，女69例，年龄15～50岁，平均年龄29．6岁；对照组189例，其中男130例，女59例，年龄16～49岁，平均年龄28．2岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 配方 龙血竭50g，乳香45g，没药80g，当归50g，牛膝70g，赤芍45g，三七50g，锻自然铜50g。本处方在本院制剂室研末、煎熬，制成膏药备用。

1．2．2 治疗方法 两组均按常规理疗，早期给予冷敷，24h后选用超短波高频电磁疗法，每日1次。治疗组在此基础上，给予自制舒筋活血化瘀膏外敷，每3d更换1次，治疗15d为1个疗程。

1．2．3 疗效判定标准 治疗1个疗程后观察疗效。①治愈：为临床症状完全消失，无疼痛肿胀，活动不受限。②显效：为疼痛明显减轻，活动尚受限。③有效：为疼痛略有缓解，活动无改善。④无效：为临床症状无缓解。

1．3 统计学分析

所得数据采用SPSS11．0软件进行统计分析。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率98．1%，对照组总有效率71．4%，两组差异有统计学意义(P＜0．05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨 论

祖国传统医学认为闭合性跌打损伤其主要病理为血离经脉，淤血壅滞，血闭气阻。愈合的过程就是瘀去、新生的过程。所以治疗上以活血化瘀、消肿止痛、补皮健肌为原则[1]。方中的锻自然铜散瘀止痛；三七化瘀止血，活血定痛；乳香、没药活血行气止痛，消肿生肌[2]；血竭活血疗伤，止血生肌；当归既能补血，又能活血，兼以消肿生肌止痛[3]；牛膝活血通络，引血入经；赤芍清热凉血，散瘀止痛[4]。现代药理研究证实，活血化瘀中药外敷具有加快损伤部位血管演化过程，改善肌体的血液循环，并促进损伤愈合的作用。

通过临床观察表明，治疗组局部疼痛、肿胀、压痛、活动改善明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P＜0．05），治疗组优于对照组。说明自制舒筋活血化瘀膏是一种较好的治疗闭合性跌打损伤的外用药物。其直接作用于局部，组方合理，疗效确切，且经济实用，临床尚未发现明显毒副作用，值得推广应用。

[1]王和鸣 ．中医伤科学 [M]．北京：中国中医药出版社，2002：124．

[2]雷载权 ．中药学 [M]．上海：上海科学技术出版社，1995：215．

[3]夏鹏飞，丁里玉 ．血竭的研究进展 [J]．河北中医药导报，2006，21（1）：40．

[4]南京药学院 ．中草药学 [M]．南京：江苏科学技术出版社，1987：135-150．