高活性心钠素对妊娠高血压疾病子痫前期的临床治疗价值研究

秦 玲

(深圳市宝安区沙井人民医院产科，广东 深圳 518104)

妊娠高血压疾病是一类妊娠期女性常见病症，临床表现为血压非正常升高及全身水肿等，易影响胎儿健康，严重时更会危及母亲和胎儿生命[1]。因此，需及时对该病症进行治疗。虽然医学界对该病症的病因和发病机制研究尚处于假说验证阶段，造成在当前医疗水平无法在终止妊娠前完全治愈该病症，但是合理运用部分降血压药物对提高患者存活率有十分重要的意义。心钠素又称为心房利钠肽(ANP)，是由心脏分泌的一类活性多肽物质，具有显著的调节血钠、舒张血管、降血压的作用，其不正常分泌被认为与妊高征的发病紧密相关[2]。因此，临床上运用人工合成的高活性心钠素(hANP)治疗妊娠高血压疾病。鉴于此，本文通过对比本院收治的妊娠高血压疾病子痫前期患者给予人工合成的高活性心钠素治疗前后平均动脉压的变化，以期从中发现该药物对改善该病症状产生的效果，为其推广提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2007年10月至2010年10月在我院诊断为妊娠高血压疾病子痫前期并接受人工合成的高活性心钠素治疗的患者130例，患者年龄范围为21～40岁，平均27.21岁。其中，按生产次数来划分，初次生产的患者111例，非初次生产患者19例；依照全国教材《妇产科学》中分类标准[3]，按症状严重程度将患者分为两类，其中轻度患者55例，重度患者75例。所有患者无心血管疾病及肾病史。

1.2 治疗及评价方法 首先，测量并计算每个患者的平均动脉压，同时详细记录。而后按照每千克体重6µm的剂量给予每个患者人工合成的高活性心钠素，混合浓度为5%葡萄糖溶液100 ml，通过静脉点滴的方式注入患者体内，历时30 min。最后再对每个患者测量动脉压并计算平均动脉压，详细记录。

1.3 统计学方法 分析方法即运用统计学软件SPSS13.0中显著性检验的方法对比患者前后平均动脉压数据资料，样本计量资料采用配对t值检验方法进行检验。

2 结果

治疗前轻度患者平均动脉压为(130.6±10.6)mmHg（1mmHg=0.133kPa），治疗后降为(107.8±9.5)mmHg；治疗前重度患者平均动脉压为(159.9±11.9)mmHg，治疗后降为(126.2±10.7)mmHg。由此可知，轻度、重度两类患者在接受人工合成的高活性心钠素治疗后，平均动脉压比治疗前数值有明显降低，下降程度有所差别。进一步分析，运用SPSS13.0统计软件对患者接受治疗前后的两组数据进行配对t检验后发现，轻度、重度两类患者在治疗前后的血压差异具有统计学意义，即(P＜0.05)。可以认为患者在接受治疗后，在平均动脉压一项指标上均有明显改善，而且效果显著。

3 讨论

有研究显示，妊娠高血压疾病子痫前期患者的血管阻力、血液黏度与健康个体相比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这意味着患者全身小动脉痉挛是妊高症引发的基本病理变化[4]。因此，治疗妊娠高血压疾病子痫前期最直接而有效的方法即舒张血管、降低血压。高活性心钠素（ANP）主要由心房肌细胞合成，而后储存在细胞颗粒中，在受到各种因素刺激（血钠含量增加、心房扩张等）后会自动释放到血液中，随血流分布至全身各处，用以调节血液循环系统。人工合成的高活性心钠素（hANP）作为一类内分泌活性多肽物质，具有较强的舒张血管、降低血压作用，能够有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）工作。肾素-血管紧张素-醛固酮系统工作原理即首先由肾脏入球小动脉的近球细胞合成肾素，贮存并释放到血液中；随后肾素在血液中直接作用于肝脏分泌的血管紧张素原，将其转变成血管紧张素Ⅰ；血管紧张素Ⅰ在受到肺、肾等脏器分泌的血管紧张素转换酶作用下又形成血管紧张素Ⅱ；血管紧张素Ⅱ收缩血管效果非常明显，其产生的增加血压作用约为肾上腺素的几十倍，同时还可通过刺激肾上腺皮质球状带，促使其分泌醛固酮类物质，刺激交感神经节加速分泌去甲肾上腺素，提高特异性受体的活性，最终使血压升高。这个从肾素开始到生成醛固酮为止的血液循环系统调节机制就是肾素-血管紧张素-醛固酮调节系统。人工合成的高活性心钠素（hANP）一方面能够作用于血管平滑肌细胞，通过调节血管平滑肌细胞的紧张程度调节血管张力，达到扩张血管、缓解血管痉挛症状的作用；另一方面通过抑制肾素活性，降低肌肉和肾交感神经兴奋活性，从而对肾素-血管紧张素-醛固酮系统产生拮抗作用，达到降低血压、调节周身血液循环的功能[5]。

本文将130例妊娠高血压疾病子痫前期患者按照病情严重程度分为轻、重两类，而后给予人工合成的高活性心钠素治疗，再通过分析对比治疗前后患者平均动脉压变化情况，以判断人工合成的高活性心钠素治疗方法对该病症的疗效。经过数据对比及统计分析（配对t检验），研究发现采用人工合成的高活性心钠素治疗前后，患者平均动脉压均呈现不同程度下降，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，可以认为人工合成的高活性心钠素治疗妊娠高血压疾病子痫前期效果显著且迅速，具有一定优势，值得进一步推广。本文为医务工作者运用人工合成的高活性心钠素治疗妊娠高血压疾病子痫前期提供了理论依据和实践经验，最终能够起到保障广大患者身心健康、促进社会和谐的作用。

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