成年人阴茎狗咬伤致尿道损伤一例

李 靖，舒 勇，王 勤，孙丹宁，蒙明森，刘元丰

（重庆市324医院泌尿科，重庆 400020）

成年人阴茎狗咬伤致尿道损伤一例

李 靖，舒 勇，王 勤，孙丹宁，蒙明森，刘元丰

（重庆市324医院泌尿科，重庆 400020）

阴茎外伤；狗咬伤；尿道损伤；治疗

成年人发生阴茎狗咬伤在临床上比较少见，我院收治1例，治疗效果良好，现报道如下：

1 病例简介

患者男性，31岁，因“阴茎狗咬伤后出血，不能自行排尿1 h”于2009年12月24日入院。患者于1 h前不慎被家狗咬伤阴茎龟头部，顿感阴茎龟头部疼痛难忍，阴茎伤口及尿道口有鲜血流出，内、外裤均被鲜血染红。受伤后患者小便不能自行排出，出现下腹部胀痛，并逐步加重，故急诊来我院。查体：一般情况好，胸腹部未见异常。阴茎冠状沟背侧见两道直径约0.5 cm的伤口，伤口表面出血已停止，伤口周围皮肤青紫肿胀，压痛明显，龟头肿胀明显，尿道口被覆血凝块。阴囊无肿胀、畸形，双侧睾丸、附睾大小正常。入院后诊断为阴茎狗咬伤，急性尿潴留。

2 方法

立即行伤口清创，由于伤口小，不需要缝合，留置导尿，尿液清亮。术后给予肌注破伤风抗毒素、狂犬疫苗，以及输液抗感染、止痛、止血等治疗。患者住院1周后伤口愈合，拔除导尿管，拔管后患者排尿通畅，自动要求出院。出院后随访1年，患者排尿正常，身体健康。

3 讨论

成年人阴茎狗咬伤在临床上比较少见。据报道[1]：外生殖器狗咬伤的受害者往往多见于未成年人，泌尿外科及相关科室应掌握好治疗原则：全面清洗伤口，清除坏死组织，如无感染，伤口予以缝合。组织缺损较大，亦需要创造条件，为后期重建做好准备。本例患者为一成年人，患者阴茎、龟头在被狗咬伤后导致尿道损伤，出现排尿困难，故给予留置导尿。阴茎狗咬伤后要及时到医院就诊，给予清创缝合。狗咬伤后有可能感染破伤风杆菌，导致破伤风发作[2]，因此，狗咬伤后还要及时肌注破伤风疫苗，以预防破伤风病。狗咬伤后还有可能感染狂犬病毒，导致狂犬病发作，因此，术后常规注射狂犬疫苗，以预防狂犬病，并要观察伤人的狗是否有狂犬病发作。据报道[3]：猫、狗咬伤的常见致病菌是巴斯德菌属及厌氧菌，因此建议预防用药选用阿莫西林+内酸胺酶抑制剂。患者经过1周的广谱抗生素治疗、伤口换药等处理后拔除导尿管，排尿通畅，未留下任何后遗症，说明阴茎狗咬伤治疗效果良好。

[1]袁 谭,张海峰,赵 磊,等.未成年男性生殖器狗咬伤治疗（附13例报告）[J].第一军医大学学报,2005,25（10）∶1336.

[2]刘向东.狗咬伤致破伤风1例[J].四川医学,2006,27（2）∶216.

[3]Talan DA,Citron DM,Abrahanmian FM,et al.Bacteriologic analysis of infected dog and cat bites[J].New Engl J Med,1999,340(2)∶85-92.

R695

A

1003—6350(2011)16—134—01

李 靖(1963—)，男，重庆市人，主任医师，硕士。

2011-05-09）

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