中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效分析

杜伟华 周军霞 杜若瑾 张艳

腰椎间盘突出症是临床常见多发病，是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一组综合征［1］。属中医“腰腿痛”、“痹证”等范畴［2］。笔者采用推拿、中药、西药结合治疗腰椎间盘突出症取得满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者120例，其中男74例，女46例;年龄21～71岁，平均年龄46岁;病程3 d～9年，平均病程8个月。经螺旋CT或MRI检查确诊，符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准和排除标准。

1.2 治疗方法

1.2.1 推拿手法:患者俯卧位，沿督脉、足太阳膀胱经和部分足少阳胆经，用拇指及掌根自背部、腰部及下肢，由上至下，按、揉、拿，遇有硬结或条索状物时，应加强按揉。然后采用推、揉、滚手法松解腰部肌肉韧带，在压痛点及穴位敏感处弹拨2～3次后行揉、按、拿等术。然后术者用拇指触摸偏歪棘突，让助手用拇指固定，令患者侧卧位，在上一侧的下肢弯曲，在下一侧的下肢伸直。术者面对患者，以一肘抵住其肩前部，另一肘抵于臀部。先用较小的力使肩部向前下方、臀部向后下方按压，压后即松，使腰部放松。待腰部完全放松后，再使腰部扭转至有明显阻力位时略停片刻，然后，作相反方向的快速而有力的推扳，常可闻及“咔嗒”的弹响声。再用同样方法完成另一侧操作。

1.2.2 西药治疗:20%甘露醇250ml加地塞米松注射液10mg快速静脉滴注，1次/d;低分子右旋糖肝250ml加丹参注射液20ml加维生素C注射液3 g，1次/d，7 d为1个疗程，可进行1～3个疗程。

1.3 疗效评定标准 (1)治愈:腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作;(2)好转:腰腿痛减轻，腰部活动功能改善，可参加轻便工作;(3)无效:症状体征无改善。

2 结果

本组120例治愈68例(56.7%)，好转46例(38.3%)，无效6 例(5.0%)，总有效率95.0%。

3 讨论

推拿是传统医学治疗腰椎间盘突出症的重要方法，可减轻神经根水肿，使椎间盘突出物还纳复位，改善血液及淋巴循环，从而起到止痛、解除肌肉痉挛、消炎、改善局部循环、促进代谢产物排泄的作用［3］。其不良反应少，临床广泛应用，得到广大患者的认可而值得在基层推广［4］。静脉输甘露醇及地塞米松可减轻椎间盘水肿，缓解对神经根的压迫，稳定血管内皮细胞膜而达到止痛目的，低分子右旋糖肝加丹参、维生素C注射液有营养神经、促进新陈代谢和活血化瘀、通络止痛的功效。

1 国家中医药管理局主编.中医病证诊断疗效标准.第1版.南京:南京大学出版社，1994.201-202.

2 汤华平主编.实用脊柱外科学.第1版.上海:上海科学普及出版社，1990.74.

3 张怡五.应用甘露醇和地塞米松预防四肢外伤性筋膜间隔区综合征.中国中医骨伤科，1995，3:40.

4 朱诚.针刺续痛牵引下手法治疗腰椎间盘突出症150例疗效.中医正骨杂志，1995，7:17.