血液透析过程中常见机器报警的原因及处理

靳学忍 朱杏儒 梁桂琴

·护理园地·

血液透析过程中常见机器报警的原因及处理

靳学忍 朱杏儒 梁桂琴

报警，机器;透析

血液透析是目前治疗急慢性肾功能衰竭的最安全、有效的治疗技术［1］，可有效的纠正尿毒症患者的一系列病理生理改变，不仅有利于预防危险并发症的发生，且有利于原发病的治疗［2］。血液透析是一种体外循环，需要做到绝对安全，但在血液透析过程中，因为各种原因引起血液透析机报警，影响了患者的正常治疗，因此及时解决机器报警对顺利进行血液透析尤为重要。本次对150例患者在进行血液透析过程中机器报警的原因进行了分析，并采取了相应的处置措施，排除了故障，保证了血液透析的正常进行，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选择在血液透析过程中报警的病例150例，男93例，女75例;年龄22～75岁;分别患有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭，采用德国费森尤斯4008B和4008S血液透析机进行治疗。

1.2 结果 150例患者在进行血液透析治疗过程中报警的原因依次为:静脉压低报警48例(32%)，空气报警39例(26%)，静脉压高报警29例(19.3%)，电导低报警24例(16%)，机器故障报警7例(4.6%)，漏血报警3例(2%)。

2 原因分析及处理

2.1 静脉压低报警的原因及处理 原因:(1)患者血管条件差或医务人员穿刺技术不熟练引起的动脉流量不足。(2)动脉端血管痉挛。(3)动脉管路扭曲、受压、或管路破损。(4)静脉管路连接不紧造成漏气或穿刺针脱出。(5)水分超滤过多导致血压下降。(6)静脉传感器进水。处理:(1)检查管路是否扭曲受压、是否破损、如遇管路破损应立即更换。(2)检查连接是否紧密、穿刺针有无脱出。(3)如是动脉出血量不足可调整穿刺针位置。(4)因超滤过多，血压低引起的低血流量应降低超滤率，调节机器中的可调钠浓度，如仍不能纠正的要补充血容量，输入0.9%氯化钠溶液或静推高渗糖［3］。(5)血管出现痉挛时可用热水袋热敷穿刺部位上方，减慢血流速度，痉挛好转后再提高血流速度。(6)检查静脉压传感器是否进水、有无污染并及时更换。

2.2 静脉压高报警原因及处理 原因:(1)无肝素透析或肝素用量不足、动脉出血量欠佳、患者高凝状态等造成的血管路内或透析器内凝血。(2)静脉传感器进血或进水。(3)静脉穿刺处血肿或穿刺针斜面抵触在血管壁上。(4)静脉管路扭曲、打折、受压。(5)穿刺针或静脉血管路上的夹子未打开。(6)脱水量过多增加了阻力。(7)患者血管狭窄、硬化弹性差阻力大。处理:(1)首先要检查静脉穿处有无渗血、肿胀，如发生肿胀应及时更换穿刺部位，如无肿胀可调整静脉穿刺针位置或针的斜面。(2)检查血管路是否扭曲、打折、注意夹子是否打开，妥善固定透析管路，并嘱患者变动体位时勿压迫血管路。(3)检查静脉传感器是否进血或进水，静脉传感器进血或进水应及时给予更换。(4)观查是否有凝血情况发生，可用生理盐水冲洗静脉管路及透析器观察是否凝血并辨别凝血阻塞部位，如系凝血应及时更换透析器、管路。(5)长期透析患者血管弹性差，在穿刺前应仔细选择血管，避开疤痕。(6)超滤过高引起的静脉压高，可适当延长透析时间，降低超滤率。

2.3 空气报警的原因及处理 原因:(1)动脉穿刺针与血管路连接不紧密。(2)血泵前管路破裂。(3)动脉血流不足产生气泡。(4)静脉血路管的静脉壶液面太低，感应器未能感应到液体。(5)感应器探头处有污物或与静脉壶接触不紧密。(6)输血、输液时进入空气。(7)静脉壶管壁上有气泡附着。处理:(1)检查血管路与穿刺针连接处是否紧密，检查管路是否有破损，如有破损及时更换。(2)动脉出血不足产生的气沫，可用无菌注射器从静脉壶上端的分支中将气沫抽掉。(3)输血输液时应及时观察，勿输入空气。(4)如检查血中无气泡，应重新安装静脉壶改变探测部位，也可用酒精棉球擦拭静脉壶与探头使其紧贴。(5)静脉壶液面过低时及时调整静脉壶液面至整个壶的2/3。

1 何长民主编.肾脏替代治疗学.第1版.上海:上海科学技术出版社，1999.165.

2 林惠凤主编.使用血液净化护理.第1版.上海:上海科学技术出版社，2005.22.

3 顾晓英.首次血液透析患者的监护与护理.解放军护理杂志，2000，17:42-42.

4 宋龙涛.贝朗血液透析机电导度报警的处理.医疗设备信息，2000，20:54.

R 197.39

A

1002－7386(2011)15－2372－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2011.15.085

050011 河北省石家庄市中心医院血透室

2.4 漏血报警的原因及处理 原因:(1)透析器破膜。(2)漏血探测器有污物沉积。(3)机器探测器有故障。(4)透析液中有大量的空气也可引起假报警。处理:(1)先用肉眼观察透析液出口处，如有絮状血丝流出或液体呈淡红色表明透析器破膜，应立即更换透析器。(2)如果确认不是透析器破膜，则为假漏血报警，观察有无空气进入透析液，一般在超滤率过大、透析液除气不良、透析液管路接口与透析器连接不紧密的情况下发生。(3)如以上原因排除后仍报警应暂停透析，用擦镜纸清洁漏血探测器，如果探测器出现故障，应请专业人员进行修理。

2.5 电导度报警的原因及处理 原因:(1)常见原因是透析液吸液管堵塞、吸空、漏气等。(2)透析液配比有误，机器的浓度配比系统出现故障。(3)透析用水水流量与水压出现异常、透析用水不符合标准。(4)机器消毒、脱钙、冲洗不彻底。(5)报警线设置过高或过低。(6)电导度测试系统出现故障。处理:(1)检查透析液供给是否正常，有无用尽、是否摇匀，加强巡视，保证透析液正常供应。(2)提起透析液吸液管，观察透析液吸入量是否正常，不能正常吸入时检查透析液管有无扭曲打结，滤网有无堵塞，接头是否漏气［4］。(3)保证透析用水正常供给。(4)透析结束后要对机器进行消毒、脱钙，防止机器内管道堵塞。

2.6 机器本身故障报警的原因及处理 原因:(1)不能顺利通过自检。(2)机器内部有漏水现象，机器除气系统异常不能将管道内的空气除尽。(3)机器内有其他故障。处理:(1)打开机器，检查是否有漏水部位，管路是否松动、是否安全接牢。(2)机器的除气系统不能将管路中的空气完全除尽，可增加透析时间，减少超滤率。(3)如果仍不能解决，应请专业人员进行维修处理。

2011－04－11)