针灸学四阶段教学法改革尝试

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274000）

《针灸学》几乎集中了从基础到临床的全部知识，内容颇多。而随着中医学教学改革的不断深入和发展，学时数逐渐减少，要想让学生在有限的时间内熟练掌握教材的基本内容，又具有独立的临床应用能力，对任课教师提出了较高的要求，一方面在熟悉教材的基础上对教学内容进行浓缩、提炼，另一方面又要以学生喜闻乐见的形式进行传授，进而激发学生的学习积极性，变要我学为我要学，从而提高学习效率。笔者经过10余年的课堂教学及实验带教，在熟悉、讲授教材的基础上，结合实践，总结出针灸学四阶段教学法，并应用到教学中去，获得满意的效果，现报道如下。

1 抛砖引玉讲绪言

讲好第一堂课，激发学生学习兴趣至关重要。讲课是一门艺术，教师是演员，学生是观众，要想首场演出就能吸引观众，充分调动他们的积极性，满足他们的好奇心，第一堂课的精彩是至关重要的，不仅要求教师有好的精神风貌，更要有精湛、风趣的授课技能。

绪论部分采用抛砖引玉法，第一堂课就带上针灸家族的主要成员：针灸针、艾条、拔罐器和针灸模型等，介绍给学生认识，同时一人发一根一寸长的针灸针，由手中这根纤细明亮的针来认识针的起源；然后点燃一根像蜡烛粗细，里面装满压缩艾绒的艾条，让学生感受一下艾叶的清香味和艾灸的温热感，然后话题转到灸的起源；再给学生现场演示一下拔罐、闪罐等；最后，把针灸模型插上电源，当一条条经络和一个个穴位发光闪烁时，学生的兴致都被调动了起来，然后不失时机地告诉学生，癫痫病人昏迷时常掐的人中，算命先生常提的印堂，做眼保健操时常选的太阳、睛明、四白等穴，这些生活中熟知的部位，就是我们针灸中常选取的穴位。让学生认识到，针灸学中的经络腧穴就在我们生活中，在我们身边。

在讲述针灸的发展现状时，要引导学生展望到将来的优势、前景及针灸在国际上享有的盛誉，从而激发学生的民族自豪感，勇于担当继承发扬祖国医学的历史使命感，进一步增强求知欲，提高学习针灸学的兴趣，为后续教学做了良好的铺垫。

2 经络腧穴传记忆

2.1 传统的歌诀记忆法 背诵歌诀虽然繁琐，但一旦记住，终生难忘，且朗朗上口。背会了这些歌诀，经络、腧穴的大致内容基本就掌握了。

2.2 形象、联想、比拟趣味记忆法 繁琐枯燥的知识，一旦变得生动形象，就会吸引人主动记忆，激发人的记忆潜能，就像美食的香味促使人唾液分泌旺盛一样。以面部穴位为例，眉头的凹陷为攒竹穴，眉尾的凹陷为丝竹空穴，眉毛就像竹子上茂密丛生的竹叶，眉头的眉毛如竹叶集中之处，故眉头的凹陷称攒竹；而眉尾的眉毛渐疏、渐细，甚至可比作蚕吐的丝，所以眉尾的凹陷就称丝竹空。耳前三个穴位从上至下依次为耳门、听宫、听会，就像我们平时开比较大型的会议时，总是先进门，再过一个门厅，最后进会议室开会一样，所以可记成先进门，再进宫，后开会；而这三个穴位又分别属于三焦经，小肠经和胆经，可简单记忆为三（儿）小胆，因为老三一般在家属老小，比较娇气又胆小，所以记住了三小胆就记住了耳前三穴的经络归属了。眼球与下眼眶之间的凹陷是承接眼泪的，故称承泣穴；口唇与下颌之间的凹陷是接唾液的，所以命名为承浆穴。口的位置在面部比较低，相当于自然界天与地中的地，而口又是所有食物进入体内的必经之处，就像粮仓的入口，所以口角旁0.4寸的穴位称地仓。下颌角前上方一寸的部位称颊车，一方面因为它位于面颊部，又因人在咀嚼时此处突起，放松时它是凹陷，就像车轮在高处和低处来回运动一样。耳后的翳风穴，望文生义就是遮蔽风邪的，而头部能挡风的部位就应算突出于面部的耳朵了，而有凹陷的部位就是耳垂后方了。再如后背部正中第二腰椎棘突下为命门穴，第二腰椎棘突下旁开1.5寸为肾俞穴，第二腰椎棘突下旁开3寸为志室穴，而现在我们认为肾即为命门，肾又藏志，故肾俞、志室与命门是有密切联系的。又如足背横纹的解溪穴，谐音可记忆为解系，位于人解鞋带和系鞋带的部位。另有关于特定穴的记忆，为了防止特定穴的称号与腧穴名称混淆，我们将特定穴比作一个人的多重身份。譬如每个人在父母面前是儿子或女儿，在爷爷奶奶面前是孙子或孙女，而在外公外婆面前又是外孙或外孙女，将来成家后又将成为丈夫或妻子，爸爸或妈妈，这种形象比拟可让学生豁然开朗。中医的知识虽然博大精深，但只要潜心思索，每个穴位的命名都是有其趣味性，定位也是有其规律性的。

2.3 融入多媒体教学 多媒体作为现代化教育的先进模式，具有生动、形象、鲜明的特点，是针灸教学的重要辅助手段。因为多媒体教学能集声音、图形、经络、腧穴于一体，教师把每条经络的循行路线图制成课件，在课堂上随时清晰直观地给学生展示各条经络的循行和各个腧穴的定位，将那些不易表述的操作过程直观地表现出来，便于学生理解和掌握［1］。这种声形并茂、视听结合的教学方式，加深了学生直观主动的思维和印象，使学生在有限的时间内能较为轻松地掌握针灸学内容，有利于提高教学质量。

3 刺灸法教学重实践

俗话说：“百闻不如一见”，所以我们将刺灸法的学习安排在实验室实训中心进行。先让学生从多媒体教学录像中观看针刺、艾灸和拔罐的手法及注意事项，然后让同学在练针包和捆绑好的纸垫上练习，再在针灸模型上试验，最后学生一对一组合，直接在实体上操作，从辨经选穴、消毒、进针、行针逐步深入，不规范的地方教师随时指点、纠正，让每个学生最大限度增加动手机会。勤能补拙，熟能生巧，通过广泛、反复的临床实践与技能训练，将有效地提高学生实际动手能力，真正做到感性认识与理性认识的结合。

4 各论教学重案例

案例教学法是指以案例作为教学材料，结合教学主题，通过讨论、问答等师生互动的教学过程，让学生了解与教学主题相关的概念或理论，并培养学生高层次能力的教学方法［2］。下篇内容讲述的是如何将已学到的经络腧穴、刺灸法等基本知识综合运用于临床实践，而重要的是让学生理解辨经论治思想，掌握重点疾病的针灸处方。凡授课中涉及中医基础知识的内容，如病因病机、辨证分型，可稍加复习，温故而知新，不作为重点内容讲授。治疗部分的针灸处方则是讲述的重点。作为专科学校，主要选择一些针灸疗效较好的病症作为重点讲授内容，重中之重放在详细讲解针灸处方、方义分析及操作方法上。每讲完一节，都要给出一个典型案例在课堂上分析，学生积极踊跃参与，表达自己的辨证论治思路，解释处方选穴理由，使他们真正成为课堂的主体。最后由教师进行归纳总结，同时让学生认识到，每种疾病的临床针灸处方不是唯一的，只要选穴合理，治疗有效均可，从而培养学生独立的腧穴配伍及临床应用能力。

多年的教学实践证实，这一教学改革方式不仅让学生乐于接受，而且更加显著地提高了教学质量，使学生能牢固掌握基本理论和基本技能，从而为将来走向针灸临床打下坚实基础。

［1］唐小牛，王少圣，陈文魁,等.如何正确理解多媒体技术在医学形态学教学中的优势［J］.中国医学教育技术，2006，20（3）：225-227.

［2］邹丽敏.案例教学的教育价值及教学流程探讨［J］.无锡教育学院学报，2004，24（2）：39-41.