针推合用治疗乳腺增生症80例

高 兰

（菏泽市中医医院 山东 菏泽 274035）

乳腺增生是由于乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的增生，属于中医乳癖的范畴。乳腺增生病因复杂，发病机理尚不十分清楚，现代医学认为与女性内分泌失调，雌激素和孕激素比例不平衡，刺激乳腺增生过度而复原不全，好发于月经初潮过早，闭经过晚、未哺乳、晚育、多次人工流产、长期高脂肪、低纤维饮食、精神压抑、受剧烈刺激的女性［1］。笔者自2005年以来运用针灸合并推拿疗法治疗乳腺增生，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 乳腺增生患者80例，其中年龄最小32岁，最大46岁，平均年龄为39岁。病程2个月～6年，平均1.7年。其发病对象以职业女性为多。两乳同时或相继出现大小不等形态不一的结节，质地较韧并可触及明显增厚的扁平腺体，界限不清活动度较大，有触痛。B超检查患侧乳腺腺体不同程度的增厚，肿块无低回声，腋窝淋巴结肿大，乳腺增生的表现与经期密切相关。近月经前期加重，经后症状减轻。乳腺增生中医辨证分为两型：气滞痰凝型48例，冲任失调型32例。

1.2 治疗方法

1.2.1 针刺疗法 处方、乳八穴、膻中、肝俞、太冲、三阴交，每日1次，留针30 min，用连续波电麻仪、中等强度刺激。

1.2.2 推拿疗法 让患者取坐位、仰卧位或侧卧位，充分暴露胸部，乳房上涂些推拿介质（滑石粉或石蜡油）:1）施者由乳房周围沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚8～10次。2）以手掌小鱼际或大鱼际着力于患部，在肿块、胀痛处施以轻柔手法，反复揉按数次。3）揉、捏手法：右手五指着力，抓起患侧乳房部施以揉捏手法8～10次，以扩张乳头部输乳管。4）振荡法，以小鱼际着力于乳房结节处，沿乳根向乳头方向高速振荡推赶，反复3～5遍，至局部有微热感时。

1.3 疗效标准 治愈，患者乳房胀痛、刺痛消失，1年后随访无复发；显效，疼痛较治疗前明显减轻，月经前症状明显改善，患处无不适感；无效，临床症状与治疗前无变化。

2 结果

80例中，治愈68例，显效12例，总有效率100%。

3 讨论

乳腺增生症是中年女性的常见病多发病，与内分泌功能密切相关，是乳腺增生不均或复原不平衡之结构异常［2-3］，现代医学证实：由于卵巢功能失调，雌激素水平相对增高，孕激素水平相对降低，乳腺不能有增值状态完全复原，造成乳腺增生或囊性变。乳腺增生症属中医乳癖范围，与内伤情志、烦恼忧思有关，足阳明胃经、足厥阴肝经和足太阴脾经穿过或途径乳房。若内伤情志、烦恼忧思则造成肝气郁结、脾胃失调，逆乱气血，气滞血瘀，津液凝聚。脾失运化，胃不降浊，痰浊内生，气质痰浊留于乳。八脉隶于肝肾、冲脉隶于阳经，若肝郁化火、耗肝肾阴，致使冲任失调［1，4］。冲任二经上为乳汁、下为月水《圣济总录》。所以乳腺增生症与月经周期相关，其病机是气滞血瘀、冲任失调，病处肝、脾、胃三经。

肝胃两经共司乳房，乳八穴可疏通胃经气机，膻中为气之墓穴，近乳房可疏肝理气。三阴交可调理冲任。肝俞、太冲、三阴交疏肝理气，调理月经［5-6］。推拿治疗主要作用疏通气血，调经止痛，使经络舒畅，气血调和，达到消肿散结之目的［2］。

现代医学常采用雄激素、孕激素对抗治疗，以调节体内激素水平的平衡，但易导致内分泌失调，月经紊乱，男性化等不良反应。且对肿块作用不理想。针灸推拿治疗乳腺增生症的疗效是肯定的，但也存在着一定问题:1）虽治疗乳腺增生症报道颇多，但机理难以说明。2）近期疗效报道较多，远期很少。对其预后不确切。3）临床的治疗机理研究甚少。

［1］ 曹广金，张峰，王洪远.针药合用治疗乳腺增生症102例［J］.河南中医，2007，27（2）：61-62.

［2］李碧瑶.按摩治疗小叶性乳腺增生病56例观察［J］.北京中医，2007，26（9）：598-599.

［3］聂有智.乳腺增生症中医外治疗法临床研究进展［J］.中国临床医生，2009，37（6）：31-33.

［4］张骊.择时温灸法治疗乳腺增生症的临床应用［J］.上海针灸杂志，2008，27（5）：34-35.

［5］赵淑林，王培军.祛增生按摩乳治疗乳腺增生症262例［J］.山东中医杂志，2000，19（5）：287.

［6］帅荣欣.乳三针为主加中药治疗乳腺增生症46例［J］.内蒙古中医 药，2010，（3）：69-70.