异位妊娠保守治疗的护理

胡明珍

（巴东县金果坪卫生院,湖北 巴东 444333）

异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育者，习称“宫外孕”，是妇产科常见急腹症之一，常见部位是输卵管妊娠，约占95%。本病凶险，护理不及时可以危及生命。异位妊娠的早期诊断给保守治疗创造了条件，并且保守治疗减少了手术创伤，可以保护输卵管，因此日益受到重视，同时做好护理工作也尤为重要，现将临床护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年2月至11月我院共收治10例异位妊娠患者，年龄最大者35岁，最小者20岁，平均27岁。均有停经史和盆腔包块且包块直径小于3 cm，无活动性出血，超声未见胚胎原始心管搏动，肝肾功能正常，无药物治疗禁忌证。

1.2 用药方法 甲氨碟呤0.4 mg/kg肌肉注射，1次/d共5次，用药后两周内每隔3 d复查β-HCG及B超，同时使用米非司酮25 mg，2次/d，连服3 d。同时加服中药：丹参30 g、赤芍12 g、桃仁9 g、没药6 g、炙甘草6 g，无包块加服三棱、莪术各9 g，每天一剂，连服3 d，并给静脉滴注止血药加抗生素药物。

1.3 疗效评定 经治疗后症状消失，无下腹痛，阴道流血停止，尿HCG转阴，B超检查盆腔包块消失或缩小，即视为治愈。

2 护理

2.1 一般护理 患者要卧床休息，不能随意外出，禁止剧烈运动，体力劳动或突然改变体位；保持大便通畅，避免突然腹压增加，忌食辛辣刺激食品；防止呕吐、腹泻、便秘等因素导致意外破裂。

2.2 用药前护理 严格掌握用药指征，向患者交代病情及用药方式，用药后可能出现的反应及缓解方法等，以解除患者思想顾虑，取得合作。

2.3 心理护理 异位妊娠患者随时有胚囊破裂引起大出血的可能，故而产生紧张、焦虑等心理。护理人员应及时向患者介绍甲氨蝶呤加米菲司酮治疗的情况，说明保守治疗可以避免手术创伤及腹腔干扰，维护完整的输卵管，有保留生育功能的特点，使患者充分信任治疗和护理计划，让患者愉快地接受治疗并配合护理工作。

2.4 出院指导 注意休息,出院后仍严格限制活动。遵医嘱,定期复查HCG、B超，至正常。生育指导,治愈后1个月内禁止性生活，再次妊娠最好在半年以后，未生育过的妇女应证实输卵管通畅后方可怀孕，且怀孕后及早做B超排除再次发生宫外孕的可能。

3 讨论

异位妊娠若不及时诊断和抢救会危及生命。药物保守治疗已成为早期异位妊娠的主要治疗手段，但整个治疗过程需要患者密切配合和不急不躁的心态，同时在选择保守治疗时，应严格掌握适应证。对输卵管间质部妊娠和严重腹腔出血，保守治疗效果不佳或胚胎继续生长发育者应及早手术治疗。