玉树地震批量少数民族伤员转治中的护理组织管理与体会

许硕葵 杨巧巧 余惠云

（兰州军区兰州总医院护理部，甘肃兰州730050）

2010年4月14日7∶49分青海玉树发生7.1级地震。4月15日我院成立了两个抗震病房。4月17日第一批伤员41人直接从玉树机场送达我院。4月24日，第二批伤员61人从西宁多家医院坐火车转入我院，其中15人转入抗震一病区，46人全部收入抗震二病区，我作为总护士长负责抗震二病区的护理管理的组织协调工作。笔者就抗震病房的护理组织管理工作进行总结。

1 临床资料

1.1 一般资料 一次接收地震伤员46人，其中：藏族36人，占78%；回族3人，占7%；汉族7人，占15%。年龄最大的82岁，最小的1.4岁。

1.2 伤情分类 主要以四肢骨骨折和胸椎骨折为主，同时有合并颅脑损伤2人，胸部外伤6人，合并膀胱损伤1人，截瘫2人，褥疮4人。其中病危10人，病重18人，特护3人。

1.3 结果 经科学的组织管理以及精心的治疗与护理，46名地震伤员全部康复出院。

2 护理组织管理中面临的问题

青海玉树地震是突发性的灾难事故，其特点之一就是在没有准备或准备有限的条件下出现大批伤员。这些病人的护理问题涉及专科多、伤员无陪护、护理难度大、工作负荷高，如所有伤员每天都要进行输液治疗，大部分病人需要2h翻身一次、监测生命体征等。这不仅要求医疗护理救治工作要跟得上、落得实，其组织管理工作也是很重要的一环。

2.1 医生与护士之间的磨合 病区由来自骨科、脑外、胸外、普外、泌尿外科、烧伤整形科及消化等7个专科的12名医生组成，护士需要尽快熟知自己原来非专科以外的知识，胜任护理工作，与医生尽快磨合，优良运转。

2.2 护士与护士之间的配合 整个病区由19名护士组成，来自全院12个科室，她们专业不同，有的互不认识，需要尽快默契配合。

2.3 护士与伤员之间的融合 一是这些伤员来自其它医院，有比较和对比，对护理要求有时会更高；二是民族文化、风俗习惯不同，要从尊重出发，达到融洽。

3 护理组织管理体会

3.1 规章制度突出“严”字 建立总护士长、护士长两级早晚班查房制度，每早7点、晚8点定时对病房进行巡视查房，发现问题及时整改。建立“纠错本”，对发现的问题，写在本子上，放在护士站，警示护士，防止重复发生相同的问题。建立非专科护士对专科病人护理时再确认制度，对护理操作规程做到认真查对、一丝不苟。

3.2 排班搭配突出“补”字 批量转治伤员护理的显著特点就是伤员伤情重、专科广、液体多、护理量大。传统的排班人员配置不能适应抗震病房的特点。对此，我们按照专科互补、业务互补、性格互补的思路，把不同专科的护士组成护理小组，加强夜班的护理力量。3人一个小组，相对固定她们在白班和夜班的搭配，较好解决了抗震病房对护士要求专业知识广的问题。同时，根据病情轻重增减值班护士，伤员病情危重时，增加值班护士，必要时专人守护伤员［1］。

3.3 布置病区突出“特”字 我们组织人员精心布置具有少数民族特色的病房，并取名“抗震病房”。考虑到伤员受伤突然，无日常生活用品的实际情况，为每位伤员配发了毛巾、牙刷、牙膏、水杯、拖鞋、新病号服等必备的日常生活用品。同时，针对部分伤员不懂汉语的问题，在护士站、医生办公室、水房、厕所等公共场所都用藏汉双语做标示。

3.4 接收入住突出“细”字 组织护理人员提前阅读从转出医院发来的病人信息，提前写好诊断牌、床头牌，提前布置专人包管，伤员抵达医院后第一时间接诊入住，做到专车、专人、专房、人对人、房对房的接收和入住，确保伤员接送工作的安全有序。

3.5 熟悉伤员突出“包”字 充分发挥各科护士长的积极性，第一天晚上，安排一个护士长带领2～3名护士和1名志愿者包管一个病房，在进行全面的基础护理的同时，要求对负责包管病房的伤员进行静脉采血、入院评估、心理筛查［2］，做到“五清楚”，即清楚民族构成，清楚伤员伤势，清楚风俗习惯，清楚特殊要求和伤员亲属伤亡情况。

3.6 尊重风俗突出“诚”字 主要做到“三个尊重”。一是饮食起居上尊重，一日三餐医院送饭到床头，征求意见到人头，力求饭菜质量好，符合口味，对回民伤员由回民餐厅送餐；二是日常护理上尊重，对有禁忌讲究的，要求护士做到不打听、不强求、不好奇、不评价；三是生活需求上尊重，对生活上的要求尽量满足。

3.7 护患沟通突出“情”字 一是要求护士学会简短的藏语问候、礼貌用语，拉近距离；二是营造温馨的护理环境为伤员买礼物、过生日送蛋糕等；三是充分发挥志愿者翻译的作用，对不懂汉语的伤员加强沟通，防止因语言不通引起的误解；四是重点照顾好老人、小孩和重伤员。

3.8 陪员管理突出“专”字 玉树地震，牵动无数人的心弦，一批批专业性志愿者纷纷到医院肩负起了陪员的角色，这里面有在校的护理系学生，有懂藏语的翻译，还有心理咨询师。管理好、使用好他们，让他们和护士互相配合，相得益彰，对伤病员的康复是大有裨益的。对此，主要做了三点：一是坚持延续性，保证让需要陪护的伤员不仅身边有人，还要做到人不断档，合理安排志愿者的作息时间，防止一窝蜂；二是坚持有效性，一切以有利于伤员的康复为出发点和落脚点，力戒形式主义。三是坚持专业性，心理护理和心理干预对地震伤员尤其重要，许多伤员在地震后不仅身体上受到重创，心理上更是造成不同程度的伤害。对此，应针对家属和患者的反应，给予安慰，鼓励病员树立战胜疾病、早日康复的信心。积极主动配合手术、治疗和护理［3］。我们积极依靠来自于各院校的专业人士、志愿者，对他们进行心理护理和心理干预，收到了良好的效果。

［1］ 杨晓蓉.骨科地震伤员的护理人力资源管理［J］.局部解剖手术学杂志，2009，18（4）：276.

［2］ 赵爱，余咏，魏娟，等.医院收治地震伤员的护理组织管理与体会［J］.解放军护理杂志，2009，26（3B）：56－57.

［3］ 李艳，赵俐红，陈静，等.被困19天地震伤员的护理［J］.护士进修杂志，2008，23（20）：1917.