牙冠折裂190例临床分析

宋冠杰

(天津市宝坻区人民医院口腔科 天津宝坻301800)

牙冠折裂(简称冠折)属于临床常见症状,预后较差。冠折发生的主要原因包括如下:受外力直接撞击,咀嚼时咬到硬物,咀嚼过程中力的影响,修复性治疗导致牙体硬度降低等。本文结合临床工作实际,对长期咀嚼过程中牙体硬组织完整牙发生冠折的情况进行分析,并初步探讨与冠折发生的相关因素。

1 临床资料

以2008年7月～2010年7月在天津市宝坻区人民医院口腔科就诊的190颗冠折牙为研究对象,要求冠折前牙体硬组织保持完整(包括因牙面磨耗较多导致牙冠形态发生改变者);牙髓状况检查为活髓牙;釉质和牙本质的发育及矿化正常;未做过任何治疗。对这190颗折裂牙的患者性别、年龄、牙位、折裂位置及形态等进行分析。

2 结果

2.1 性别和年龄190颗冠折牙中,男110颗(57.9%),女80颗(42.1%),男女比例1.75∶1。年龄18～50岁,平均年龄33岁。

2.2 牙位分布 上颌第一磨牙68颗(35.8%),下颌第一磨牙30颗(15.8%),上颌第二磨牙27颗(14.2%),下颌第二磨牙25颗(13.2%),上颌第二前磨牙22颗(11.5%),上颌第一前磨牙10颗(5.2%),下颌第二前磨牙8颗(4.3%)。

2.3 折裂位置 折裂位置与窝沟重叠者120颗(63.1%)。

3 讨论

全牙列中前牙一般无接触,前磨牙有3点接触,磨牙有6点接触[1],所以在咀嚼过程中因力发生冠折应该多见于前磨牙和磨牙。本研究结果与此相符,190颗折裂牙均为磨牙和前磨牙。力是上下牙咬合时牙周组织所承受之力,当咬合负荷超出牙体所能承受之力,即可对牙体造成创伤。研究表明,磨牙最大力由大到小依次为:上颌第一磨牙、下颌第一磨牙或下颌第二磨牙、上颌第二磨牙;前磨牙最大力由大到小依次为:下颌第二前磨牙、下颌第一前磨牙、上颌第二前磨牙、上颌第一前磨牙[1]。长期咀嚼过程中下颌第一磨牙的冠折发生率应高于上颌第一磨牙,上颌第二磨牙的冠折发生率应高于下颌第二磨牙;上颌前磨牙的冠折发生率应高于下颌前磨牙,且第二前磨牙的冠折发生率应高于第一前磨牙。宋光保[2]、赵志平等[3]也提出相似论点。本研究也表明,上颌前磨牙的冠折发生率高于下颌前磨牙,第二前磨牙的冠折发生率高于第一前磨牙,上颌第二磨牙的冠折发生率高于下颌第二磨牙。因此,力是牙体硬组织发生折裂的基本因素之一[4]。

[1]皮 昕.口腔解剖生理学[M].北京:人民卫生出版社,2005.51-54,202-209

[2]宋光保,黄建生.后牙折裂原因分析[J].实用医学杂志,2000,16(8):688

[3]赵志平.后牙牙体折裂417例临床分析[J].口腔医学,2005,25(6):372

[4]谭北旋,夏防汛.咬合创伤性牙病治疗的探讨[J].临床口腔医学杂志,2006,18(4):266