多索茶碱治疗小儿毛细支气管炎80例临床观察

朱少元 顾远平

毛细支气管炎是一种主要由呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染性疾病，仅见于2岁以下的婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿［1］。毛细支气管炎具有起病急，呼吸困难明显的特点，可引起呼吸衰竭和心力衰竭，临床治疗过程中应给与重视。我科对小儿毛细支气管炎在常规治疗的基础上，加用多索茶碱治疗，疗效显著，现报告如下。

资料和方法

1.一般资料:选择我院儿科2010年1月～2010年10月收治的80例住院患儿，均符合毛细支气管炎诊断标准。排除标准:患有先天性心脏病、气管异物等疾病者，出现呼吸衰竭、心力衰竭等并发症者。80例患儿随机分为2组，对照组38例，治疗组42例，两组间病例数、性别、年龄、病程均无显著性差异(P ＞0.05)。

2.治疗方法:对照组给予常规治疗，包括抗感染、祛痰、雾化吸入、营养支持等。治疗组在常规治疗基础上加用多索茶碱注射液(西南药业股份有限公司)5～8 mg/kg;加入5%葡萄糖注射液50 ml中，静脉滴注，每日1次，连用7～10 d。

3.疗效标准:(1)显效:喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音和湿罗音基本消失;(2)有效:喘憋、咳嗽明显减轻，肺部哮鸣音和湿罗音明显减少;(3)无效:喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音和湿罗音无明显变化。

4.统计学方法:采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以表示，组间比较行t检验，计数资料用χ2检验，P ＜0.05有统计学意义。

结 果

1.两组患儿症状、体征消失时间和住院天数的比较:治疗组患儿症状、体征消失时间和住院天数均较对照组显著缩短(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状、体征消失时间和住院时间

表1 两组患儿症状、体征消失时间和住院时间

组别 喘憋 哮鸣音及湿罗音 住院天数治疗组5.01 ±0.52 6.51 ±0.65 7.50 ±1.23对照组 6.83 ±0.41 7.94 ±0.53 8.96 ±1.45 t 2.39 2.31 2.12 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.两组临床疗效的比较:治疗组未发现明显不良反应。治疗组疗效显著优于对照组 (P＜0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较

讨 论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道病毒感染性疾病，与日后出现反复喘鸣及哮喘密切相关［2］。毛细支气管炎发病机制是黏液分泌增加，有细胞破坏物、纤维素堵塞，出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润［3］。炎症可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，从而阻碍了通气和气体交换，因此易产生低氧血症和二氧化碳潴留。低氧血症和二氧化碳潴留可引起肺小动脉反射性收缩，使肺循环阻力增加，致右心负荷加重而诱发心力衰竭［4］。目前毛细支气管炎还没有特效的治疗方法，临床上主要以对症治疗为主。

多索茶碱是一种新型平喘镇咳药，是具有抗炎和支气管舒张作用的新一代甲基黄嘌呤类衍生物。多索茶碱可松弛平滑肌，临床上用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病等引起的喘息症状，疗效高且毒性低，起效快，且不良反应少［5］。其作用机制如下:(1)支气管扩张作用。通过抑制磷酸二酯酶的活性，提高细胞内环鸟苷酸和环磷腺苷的水平，开放钙激活的钾通道，导致细胞内钙浓度及刺激剂的敏感性降低，从而舒张支气管平滑肌，解除平滑肌痉挛［6］;(2)抗炎及免疫调节作用。可抑制嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的凋亡，从而减轻慢性炎症反应;释放白细胞介素-10，增加循环中的儿茶酚胺，减少炎症细胞钙内流，抑制前列腺素，有广泛的抗炎及免疫调节作用［7］。多索茶碱还能促进气道纤毛运动，加强黏膜纤毛的转运速度，有利于改善通气功能，也能增强膈肌收缩力，因此多索茶碱有益于改善呼吸功能［8］。

本实验结果常规治疗加用多索茶碱治疗小儿毛细支气管炎可显著缩短症状、体征消失时间和住院天数，显著提高疗效，同时无明显不良反应，是治疗小儿毛细支气管炎的有效辅助药物，值得临床推广应用。

1 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:265.

2 王华，闫燕，程士樟.小儿毛细支气管炎的四种表型［J］.中国全科医学，2011，(8):912-913.

3 徐文钊.100例小儿毛细支气管炎的临床治疗［J］.中国中医药咨讯，2011，3(1):117-117.

4 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199-1201.

5 李丽，詹丽芬，梁再赋.多索茶碱的药理学研究概述［J］.国外医药-合成药生化药制剂分册，2001，22(2):100-102.

6 黄少丹，张世叶.茶碱对慢性哮喘和肺功能改善的作用［J］.南方医科大学学报，2006，26(3):325-327.

7 陈菊屏，熊瑛，李国平，等.多索茶碱治疗社区获得性肺炎临床观察［J］.航空航天医药，2008，19(1):10-11.

8 付宏，陈其芬，黄昌洪.多索茶碱佐治小儿毛细支气管炎疗效及安全性观察［J］.现代医药卫生，2009，25(24):3725-3726.