消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻88例疗效观察

肖强

腹泻病在我国属第二位常见多发病，仅次于呼吸道感染，是引起5岁以下儿童死亡的常见原因之一［1］。由于婴幼儿机体各项机制不完善，代谢率高，而且肾脏的浓缩功能不成熟，故无论是病毒还是细菌所致腹泻均容易造成严重的脱水、电解质紊乱，甚至出现低血容量性休克［2］。我院儿科在常规治疗基础上，加用消旋卡多曲口服，取得较好疗效，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:选取2009年10月～2011年3月在我院儿科住院的腹泻病患儿88例，均符合全国腹泻病诊断标准。其中男52例，女36例，年龄在1～24月，腹泻病程≤3天，大便次数≥5次/日，大便常规无粘液、无红细胞、白细胞＜5个/HP，所选患儿入院前均未经治疗或未经正规治疗。将患儿随机分为治疗组45例和对照组43例，两组病例在年龄、性别、营养状况、临床表现、代谢性酸中毒及脱水情况等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.治疗方法:两组患儿均在继续饮食的情况下，依据脱水程度常规给予口服补液盐或静脉补液治疗，同时在进食前30分钟口服双八面蒙脱石散(思密达，法国博福-益普生(天津)制药有限公司生产)，1岁以下，每日1袋;1～2岁，每日1～2袋，均分三次服用。进食后服用微生态调节剂(金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司生产)，6个月内婴儿一次1片，一日2～3次;6个月～2岁小儿一次2片，一日2～3次，温开水或温牛奶冲服，婴幼儿可将药片碾碎后溶于温牛奶冲服。治疗组在以上治疗的基础上，加服消旋卡多曲颗粒(杜拉宝，四川百利药业有限责任公司生产)口服，每日3次，每次1.5 mg/kg体重。

表1 两组疗效比较

3.疗效判定:按照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准判断疗效［3］。显效:治疗72 h内粪便性状及大便次数恢复正常，全身症状消失;有效:治疗72 h内粪便性状及大便次数明显好转，全身症状明显改善;无效:治疗72 h粪便性状、大便次数及全身症状均无明显好转甚至恶化。显效加有效为总有效。

4.统计学方法:计数资料采用χ2检验，均采用SPSS 10.0统计软件分析。

结 果

1.两组疗效的比较(见表1):治疗组显效26例(57.8%)，有效 10 例(22.2%)，总有效率 80.0%。对照组显效18 例(41.8%)，有效 6 例(14.0%)，总有效率55.8%。两组比较差异有统计学意义(χ2=5.93，P ＜0.05)。

2.不良反应:两组均未见明显不良反应。

讨 论

腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一［4］。小儿腹泻病调查结果显示每年有两个发病高峰［5］，一是发生在6、7、8月，称夏季腹泻，主要病原是致泻性大肠杆菌与痢疾杆菌。其分泌的肠毒素作用于肠壁促进前列腺素在肠道合成，使前列腺素在肠壁含量增多，激活腺苷环化酶，引起环磷腺苷增加，促使肠粘膜细胞分泌功能亢进，向肠腔分泌大量的液体和电解质，引起水样便。小儿腹泻的另一高峰发生在10、11、12月，称秋季腹泻，主要病原是轮状病毒。该病毒能侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，致使小肠粘膜吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。无论是细菌性肠炎，还是病毒性肠炎，均可导致水样便，引起患儿脱水和电解质紊乱。因此改善水、电解质紊乱在婴幼儿急性腹泻治疗中至关重要。治疗急性腹泻的理想方法是在不减慢胃肠道蠕动的情况下，抑制肠道的过度分泌，减少水电解质的缺失，同时不影响正常水盐吸收。

消旋卡多曲是一种选择性、可逆性的脑啡肽酶抑制剂。可保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌［6］。口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶水平，无成瘾性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响，不影响肠道正常水钠吸收［7］。

消旋卡多曲颗粒适用于1个月以上婴儿和儿童的急性腹泻，特别适用于婴幼儿急性水样腹泻，且不易引起便秘，可和食物、水或母乳一起服用，依从性好。本实验结果显示，消旋卡多曲颗粒同时配合使用口服补液盐、肠粘膜保护剂及微生态调节剂等药物治疗小儿腹泻，疗效明显高于对照组，且在临床应用中未发现明显的不良反应，加之包装适宜婴幼儿、口感好、价格适中，值得在临床推广使用。

1 曾莉.小儿腹泻98例诊疗分析［J］.中国民族民间医药杂志，2009，18(16):55-55.

2 成英.110例小儿腹泻病治疗分析［J］.中国实用医药，2009，4(25):107-107.

3 全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13(6):384-384.

4 沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7版，北京:人民卫生出版社，2008:246-256.

5 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版，北京:人民卫生出版社，2002:1286-1294.

5 Matheson AJ，Noble S.Racecadotril［J］.Drugs，2000，59(4):829-835.

7 刘渊浩.消旋卡多曲颗粒治疗住院婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效和安全性［J］.健康必读:下半月，2011，(2):4-5.