慢性盆腔炎的中西医结合临床效果探讨

吴素林

慢性盆腔炎严重影响患者生活质量，近年来发病率呈逐步上升趋势，是妇科常见疾病，可导致患者低热、疲劳、腰骶部酸痛、下腹坠痛和性交触痛等。该病病程较长，单纯西药往往难以彻底治疗，而且即使症状暂时得到缓解，也容易复发[1]。近年来中西药治疗的临床研究较多，效果显著。因此，我们考虑采用中西医结合治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2009年1月到2010年7月前来我科接受治疗的慢性盆腔炎患者，共120例，均结合临床表现和阴道检查确诊。年龄26～45岁，平均33.7岁。病程3～8月，平均4.9个月。均无相关的用药禁忌和其他妇科疾病。随机分为实验组和对照组，每组均为60例，一般资料方面两组无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

两组均给予头孢哌酮舒巴坦钠替硝唑（大连光彩制药有限公司，20090427）200mg联合（通化天翔医药有限公司，20080906）6.0g后穹窿穿刺给药。每天1次，4周为一个疗程。实验组在对照组基础上加用中药方剂[2]：莪术10g，丹参15g，红藤30g，夏枯草15g，败酱草30g，蒲公英30g，三棱10g，延胡索10g，薏苡仁10g。水煎服，每天2次，4周为一个疗程。两组疗程较为2个月。

1.3 效果评价

痊愈：治疗后临床症状消失，妇科检查及理化检查显示炎症恢复正常。有效：治疗后临床症状有不同程度的改善，妇科检查及理化检查显示炎症有不同程度的好转。无效：治疗后临床症状及诊断检查均无变化，或病情继续进展。痊愈率加有效率为总有效率。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS12.0统计软件包，计量资料t检验，计数资料x2检验。以P＜0.05具有显著统计学差异。

2 结果

（1）两组相关炎症因子变化如表1所示，治疗前后，两组IL-6和TNF-α水平均有不同程度改善（均P＜0.01）；治疗后组间比较，实验组显著优于对照组（均P＜0.05）。（2）两组盆腔症状改善如表2所示。治疗前后，两组炎性包块直径和盆腔积液最深径均有不同程度改善（均P＜0.01）；治疗后组间比较，实验组显著优于对照组（均P＜0.05）。（3）两组治疗效果如表3所示，实验组痊愈率和总有效率大于对照组，但无显著性差异（均P＞0.05）。一年复发率显著小于对照组（P＜0.01）。治疗期间两组均未见明显毒副反应。

表1 两组相关炎症因子变化

表2 两组盆腔症状改善统计

表3 两组治疗效果统计

3 讨论

我们采用的头孢哌酮钠舒巴坦钠为广谱酶复合抑制剂，对金黄色葡萄球菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶具有强大的不可逆的抑制作用，但对某些阴性杆菌染色体介导的β-内酰胺酶无活性。替硝唑与甲硝唑同属硝基咪唑类。对原虫和厌氧菌具有良好的抑制作用，通过抑制病原体DNA合成和复制，可达到良好的抑菌效果[3]。二者联合可显示较好的协同抗菌活性。从临床统计来看，西药治疗显然对大多数患者来说是有效的，从我们的临床统计和相关文献来看，西药短期疗效还是不错的。但从长期效果来看，中西医结合治疗的患者，复发率更低，显示了结合治疗的优越性。

慢性盆腔炎的发病因素较为复杂。由于患者多为复合感染或复发感染，而且随着抗生素的广泛使用，药敏性已经大为降低，西药的治疗效果有下降趋向。祖国医学认为，该病主要病机为邪热余毒残留，凝聚不去，与冲任之气血搏结，虚实夹杂，耗伤气血，日久难愈。治宜清热利湿，行气活血，止痛化瘀[4]。我们采用的方剂中，红藤、夏枯草、蒲公英、败酱草、薏苡仁渗入下焦，利湿驱邪，清热解毒，促使炎症吸收和消退[2]；延胡索、丹参、三棱、莪术活血化瘀，理气止痛，促进盆腔局部血液循环；黄芪活血补气，提高机体抗病能力。

本次研究中，实验组痊愈率、总有效率和一年复发率均优于对照组，我们认为，采用中西医结合治疗，可以提高治疗效果，但复发率不仅取决于治疗的彻底性，还与治疗后的患者个人生活方式有很大关系。本次研究中，实验组4例复发患者，包括3例治疗一个月后痊愈的患者，以及1例一个月内治疗有效，后续治疗痊愈的患者。这提示康复后如果不注意保持良好的卫生习惯，还是具有较高的复发风险。而夏萍[5]的研究显示，慢性盆腔炎患者经过持续的健康教育，其复发率有显著降低。

但是我们也注意到，本次研究中实验组复发例数还是要少于对照组，这提示治疗的彻底性和深入性，对于降低复发率也有重要影响。总之，我们认为，西药可以迅速改善炎症，但从盆腔炎发病病因方面来说，一方面是体质问题，一方面是生活习惯问题，西药对于患者体质的改善，并无明显的促进作用。中药治疗通过改善患者体质，增强患者机体免疫能力，而且由于体质的改善，治疗效果更为彻底。我们建议，为提高临床治疗效果和降低复发率，可采取综合治疗方案，并加强健康教育[6]，以促进患者生活质量的改善。

[1] 颜景玲,韦业平.中西结合治疗慢性盆腔炎40例的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(19):3065-3066.

[2] 胡晓霞．中药与运动疗法综合治疗慢性盆腔炎60例[J]．安徽中医学院学报,2008,27(4)：15-17.

[3] 肖慧芳.综合治疗慢性盆腔炎62例临床观察[J].中医药导报,2008,14(2)：36-37．

[4] 王岩,王晟,王万卿．中西医结合治疗慢性盆腔炎60例疗效观察[J]．时珍国医国药,2007,l8(3)：752．

[5] 夏萍.盆腔炎患者进行针对性健康教育的效果分析[J].中国健康月刊,2011,30(2):158.

[6] 李利军.护理干预对慢性盆腔炎患者生存质量的影响[J].当代医学，2010,16（10）：141-142.