纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察

詹文伟

急性酒精中毒一般又称醉酒，是指饮入酒精或酒精饮料过量的后，引起人体中枢神经系统兴奋后又受抑制的状态。在急诊内科中非常常见，且随着人民生活水平的提高，工作压力增大，其发病率日见增长，及时有效的治疗成为人们迫切关心的问题，为此现对我院收治的50例确诊为急性酒精中毒的患者进行对比治疗和及研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

参与本论研究实验的50例患者经检测血乙醇的含量均高于11mmol/L，且符合急性酒精中毒的诊断标准，确诊为急性酒精中毒患者。其中男性47例，女性3例，空腹饮酒过量26例，就餐饮酒过量23例，其他1例，年龄在20～53岁之间，饮酒量在200～650ml，均为高度酒，且就诊时间都在酒后0.5～4小时之间。其临床表现有：脸色苍白、浑身湿冷、烦躁不安、恶心呕吐、呼吸抑制，嗜睡甚至昏迷。现将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例，两组患者在性别、年龄、以及饮酒量、中毒情况方面差异无统计学意义。

1．2 诊断标准[1]

患者在发病前有过量饮酒史；呼吸、呕吐物均有酒精气味；有中枢神经系统兴奋、共济失调、浅度的嗜睡，重度昏迷等症状；排除昏睡、昏迷症状是因药物及心脑血管等其他疾病引起的。且中毒程度划分为：饮酒量200～400ml的表现兴奋、共济失调的为轻、中度中毒；饮酒量＞450ml的呈昏睡、昏迷、呼吸抑制、紫绀、血压降低、大小便失禁的为重度中毒。

1．3 治疗方法

轻、中度中毒患者主要是头疼、呕吐等症状，所以主要是予以催吐治疗[2]，重度中毒患者则主要是进行洗胃及流置导尿等治疗。注意保暖、吸氧、保持呼吸顺畅，对照组还应进行利尿、静脉输液、补充维生素、胰岛素、能量合剂等的常规治疗。治疗组则在常规治疗的基础上再给予纳洛酮注射液进行静脉注射结合治疗：轻、中度中毒患者纳洛酮用量为0.4～0.8mg，重度患者用量为0.8～1.6mg，加入5%～10%的葡萄糖溶液中进行稀释，并间隔30min用药，少数重度患者2～5min重复注射一次，最大用量为1.6mg，应结合病情对症处理。

1．4 统计学处理

本研究使用SPSS13.0统计软件进行分析处理。计量数据资料采用均数x±s标准差表示，组间比较采用t检验，以α-0.05为检验标准,计数资料比较用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 分组治疗后，根据其中毒程度对症治疗后，两组患者症状消失或神志清醒时间的比较，见表1。制，最后意识障碍、血压下降、心率变快、呼吸衰竭、严重的会因呼吸中枢麻痹重症致死，为此及时、有效、合理地进行治疗成了当前迫切需要解决的问题[5]。

而纳洛酮作为羟二氢吗啡酮的衍生物是阿片受体的拮抗剂，无呼吸抑制作用，能拮抗大量的阿片样肽、β-内啡肽,清除自由基,抑制中枢神经系统,加快酒精的转化,能刺激体内生成超氧化物的歧化酶，治疗脑缺氧和脑水肿、保护脑细胞，具有非特意性催醒效果;改善呼吸循环系统，预防肺水肿、休克[7]。并且纳洛酮经静脉输入体内后，通常在2分钟内起效，迅速通过血液循环阻断酒精中毒引起的呼吸和心血管抑制，加速被损伤脑神经功能的恢复，后经肝脏代谢由尿液排出[8-9]。

经由本文的研究发现，治疗组使用联合纳洛酮来治疗急性酒精中毒在症状消除及清醒时间上相较对照组有明显优势，具有见效迅速、疗效好，且副作用微弱、安全性高的特点。为此，在目前临床上，运用联合纳洛酮来治疗急性酒精中毒是比较理想的方法，纳洛酮本身无毒性与无明显的药理效应,能迅速消除酒精中毒症状，疗效佳，可缩短疗程，且治疗简便，非常值得广泛推广使用。

表1 两组患者就诊治疗后症状消失/清醒时间对比（h）

2．2 两组患者经治疗后的疗效比较，见表2。（疗效标准为：治愈：治疗后，轻、中度中毒患者症状消失而重度中毒患者恢复神志清醒；无效：治疗后，患者的病情、症状并未有所改善，严重的甚至死亡。）

表2 两组患者经治疗后疗效比较

2．3 对确诊为急性酒精中毒的50例患者按不同酒精中毒程度给予不同用量的纳洛酮进行治疗，由表1可见加入纳洛酮治疗的治疗组的症状消失/清醒时间明显少于仅进行常规治疗的对照组，P＜0.05，差异比较有统计学意义。同时，对50例患者进行研究观察，未发现有严重副作用，由表2统计，治疗组全部经治疗痊愈而对照组的治愈率为96%，治疗组的疗效优于对照组。可见，及时加入纳洛酮治疗急性酒精中毒见效比较快，且严重副作用概率小，疗效佳。

2.4 短时间内饮酒过量会引发中枢神经系统兴奋后转抑制，为急性酒精中毒。酒精中毒的症状很大程度上与饮酒是否空腹、饮入速度、患者体质差异等有关[3]。

酒精中毒时,酒中乙醇成分会使机体处于应激状态、大脑皮层兴奋，脑内的β-内啡肽释放明显增加,内源性阿片样物质作用于脑内的阿片受体,使皮层下中枢和小脑的活动受累，最后使血管运动中枢呼吸中枢受到抑制，严重的还会致使呼吸中枢的循环功能衰竭[4]。过量饮酒致使的酒精中毒主要表现为先兴奋后抑

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