多潘立酮和雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察

刘伟

慢性浅表性胃炎是临床中的常见病、多发病。是最常见的胃肠疾病之一。临床表现多种多样，主要为消化不良相关症状:腹痛、腹胀等上腹不适、恶心、呕吐、早饱、嗳气、反酸、呃逆等，临床表现并无特异性[1]。本文通过分析调查2009～2010年间我院消化科诊断的150例慢性浅表性胃炎患者，其中50例给予多潘立酮联合雷尼替丁治疗作为治疗组,取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2009年1月到2010年10月我院住院的慢性浅表性胃炎患者150例,所选取患者均有上腹饱胀不适、反酸嗳气、隐痛、消化不良、食欲不振等症状中一项或多项,进食后加重。患者年龄19～67岁,其中男性82例，女性68例;将所有患者随机分为三组，治疗组(n=50例)，对照组1(n=50例)、对照组2(n=50例)，治疗组采用多潘立酮联合雷尼替丁联合治疗,对照组采用多潘立酮片和雷尼替丁单独治疗。各组患者的年龄、性别、发病时间、病程、病情严重程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组:多潘立酮10mg/次,3次/日,餐前30min口服，雷尼替丁15mg/次,早晚空腹口服2次,疗程均为2周。对照组1:单独选用多潘立酮片治疗。对照组2：单独选用雷尼替丁治疗。所用剂量、途径、疗程同前。分别于治疗后2周、3周、4周评估患者临床症状改善情况。

1.3 疗效标准

按照全国慢性胃炎学术会议制定标准[2]:(1)显效:①临床疗效:症状和体征均消失,恢复食欲;②胃镜疗效:黏膜充血和水肿均消失,色呈红白相间;③病理疗效:黏膜正常无上皮化生。(2)有效:①临床疗效:主要症状、体征减轻,食欲增加或者症状、体征基本消失;②胃镜疗效:黏膜充血和水肿较前明显减轻;③病理疗效:黏膜基本正常。(3)无效:症状、体征无明显改变,胃镜和病理检查无好转者。

1.4 统计学处理

应用SPSS13．0软件对数据进行处理，对计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验进行组间比较，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组与对照组治疗情况比较

疗程一个月后治疗组与对照组临床症状改善情况比较：治疗组总有效率为96%,对照组1为86%,两组比较具有显著性差异(P＜0.05)，对照组2为84%,与治疗组比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组和对照组症状改善情况比较（n）

2.2 不良反应

所有病例治疗前后血、尿、便常规及生化全项检查未见异常，无失访病例出现。50例治疗组患者中有1例出现腹胀，2例出现轻度腹泻。50例对照组1中有1例轻度腹泻。50例对照组2中有2例出现头痛。所有不良反应均未影响治疗,并于疗程结束后不良反应症状自行消失。

3 讨论

胃黏膜表层上皮慢性出血、糜烂等炎性病变，形成了慢性浅表性胃炎[3]。目前，为临床中消化科最常见的疾病之一，常在患者服药后症状消失，但由于患者服药时间不确定性和日常生活不良习惯如烟酒嗜好、暴饮暴食等造成病情反复发作，不易治愈[4]。多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂,是一种促胃动力药。其主要通过胃肠壁D2受体发挥作用，增加食管下段括约肌张力，从而防止胃内容物返流，使胃肠蠕动增强，加快胃排空。慢性浅表性胃炎患者多伴有腹胀腹痛等上腹不适并有恶心、呕吐、嗳气等症状,因此多潘立酮的治疗效果较好。并且多潘立酮因其不易透过血脑屏障,锥体外系不良反应较少,所以多潘立酮较甲氧氯普胺安全系数高[5]。并对于由于放化疗、偏头痛造成的恶心、呕吐也有一定效果。雷尼替丁是一种H2受体阻断剂,对于有溃疡症状的慢性浅表性胃炎有很好的疗效。本研究结果显示疗程一个月后治疗组与对照组胃炎的愈合情况比较：治疗组总有效率为94%,对照组1为80%,两组比较具有显著性差异(P＜0.05)，对照组2为82%,与治疗组比较具有显著性差异(P＜0.05)。联合用药一个月后治疗组患者症状改善情况明显高于单独应用多潘立酮和雷尼替丁的对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。并且3组患者用药后不良反应较少，慢一个疗程停药后均消失，组间比较并无统计学差异。雷尼替丁作为一种抑酸药价钱便宜，易于接受。综上所述，多潘立酮联合雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎临床效果显著，安全可行，值得推广应用。

[1] 陈竹青,陈旭波.多潘立酮和雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2011（04）:344-345.

[2] 丁艳.奥美拉唑联合多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2010（11）:46-47.

[3] 谢鹏雁,张忠兵,赵洪川.多潘立酮和法莫替丁缓解慢性浅表性胃炎症状的疗效观察[J].中国实用内科杂志,2005（05）:446-447.

[4] 李宝江.多潘立酮、奥美拉唑治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].中国当代医药,2009(12):158-159.

[5] 杨静.多潘立酮治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].现代医药卫生,2005(24):80.