ICU量化考核的护理管理体会

2011-04-03赵丽丽浙江省宁波市象山县第一人民医院

医院管理论坛 2011年3期

赵丽丽浙江省宁波市象山县第一人民医院

ICU是英文Intensive Care Unit的缩写，意为重症加强护理病房。在世界上已有30多年的历史，现已成为医院中危重病人的抢救中心。主要收治对象是：(1)严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；(2)需要心肺复苏者；(3)某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；(4)重症休克、败血症及中毒病人；(5)脏器移植前后需监护和加强治疗者。由于ICU是对病情相当危重的患者进行监护治疗，因此，对在ICU里工作的护理人员要求也就非常高，必须具备厚实的医学基础理论知识，还要有较丰富的临床基础护理及专科护理经验，而且ICU 涉及的工作也特别多。另外，由于人力资源配备的不合理，人员缺编现象等往往需要一个人顶多个工作岗位，或一个人多次加班，再加上患者病情危重，经常需要抢救，这样就造成ICU护理人员压力过大，身心过度紧张疲惫，加之绩效分配不合理，使护士对ICU的护理工作产生厌倦情绪，积极性不高。为了改善这种工作现况，更好的体现多劳多得，提高护理质量，提升护理人员对工作的幸福指数，自2006年10月始制定了“ICU护士护理工作量考核评分统计表”及考核细则，ICU护理工作表现奖惩细则。至2009年3月经过近2年多的时间运作，改变了以往工作绩效与奖金无关的现象，改变了护理人员的想法，使她们从原来的不喜欢，到如今不想离开的转变，使护理质量得到了提高，护理人员的幸福指数得到了提升，充分调动了护理人员的积极性，增强了团队的凝聚力。

一般资料

我院ICU病房始建于2003年6月，设置床位7张，配备护士12名，床护比为1：1.714，其中主管护师3名，护师5名，护士4名，本科学历1名，大专学历6名，中专学历5名。

方法

设计绩效考核及分配方案按院部规定计算科室基础效益工资，再根据基础效益工资依据个人基本系数（包括：学历、职称、工龄、院龄、夜班系数等）[1]计算出个人基础效益工资。

个人基础效益工资＝个人基本系数×科室基础效益工资

护士长在每月10日之前上报个人工作效益考核分到计财科，计财科根据科室总的工作效益考核分及总的科室效益工资计算出每分的效益工资，再根据个人考核计分（包括：每月工作量考核总计分和根据工作情况奖惩总计分）计算出个人每月效益工资。

个人每月效益工资＝每分效益工资×个人考核计分

按每个人每月考核总计分，分四档：优：≥总平均计分×90%、良：≥总平均计分×80%、及格：≥总平均计分×60%、差：＜总平均计分×60%，根据具体档位的分值，按比例（经大家讨论）分配护士长基金。

各班工作量的记分方法组织全体护士讨论，并发放计分调查表，护士长根据调查表及各班次工作量分配情况，按调查表平均分值上下略调整，经全体同意通过后，确定各班次工作量具体分值，见表1。

护士每月按自己的工作排班统计各自工作量分值，月底护士长进行核实之后上报计财科。

每月奖惩分值的计算方法根据每月质量考核（包括：基础护理、安全护理、危重病人护理等）情况、病人表扬（包括：锦旗、表扬信、口头表扬等）、工作主动情况、积极加班（包括：加班加点、休息被叫加班）、参与科室管理、为科室出谋划策意见被采纳者、每月理论与操作考核成绩、参与教学和带教、科研论文等，根据考核情况，若工作积极性差、懒散、迟到早退、协作情况差、不团结、病人反映不好等，经查实确有此事者，发生差错、缺点等，制定奖惩分值分配表，每次由参与护士相互计分，并由全体护士督查落实，由护士长和质控护士共同考核核实[2]，经本人签字后，计入每月考核计分，见表2。

结果

提高了护理质量绩效考核充分体现了多劳多得的分配机制，从而使护士工作更加主动、积极、认真，更加愿意参与科室管理，愿意为科室出谋划策，使护理质量得到有效提高。

增加了团队凝聚力绩效考核使每个人都为科室的利益着想，精打细算，每个人都有了节约意识，把科室当成了自己的家，共同为经营这个家出力，真正体现了团队的力量。

提高了护士的幸福指数绩效考核改变了从前的大锅饭现象，充分体现了自己劳动付出的价值，使护士真正有了成就感，对自己的付出感到满足，使护士越来越对ICU的工作得到认可，以至于接受ICU的一切，使护士在再次双选岗位时，不是离开，而是选择留下，从而使ICU的护理队伍得以稳定，使护士的幸福指数也得到提高。

讨论

合理利用人力资源按规定ICU护士配比应该是床：护＝1：2.5-3，ICU应该配备护士数17.5名（7张床），这远远超出了现有护士配比数，可想而知，护士每天的工作量非常大，为了缓解这种情况，向医院申请了护士长基金，进行量化考核，调动了护士的积极性，使护士经常主动加班、拖班，大大缓解了因人员紧张排班难的问题。多劳多得，真正体现了护士的劳动价值，从而更合理的利用了人力资源。

提高了护士的工作满意度绩效考核给护士带来更实际的经济效益，因此，使护士对工作更有成就感，对工作更加积极、主动，对自己的劳动付出也更加满意，提高了护士对工作的满意度，从而也使护士的幸福指数得到了提高。

使ICU的护理质量得到了持续改进绩效考核公平合理，加分、扣分透明度高，隐患、缺陷一目了然，这样，护士长可以及时发现问题，分析原因，提出整改措施，并对个别护士及时进行沟通，杜绝了差错、事故的发生。公开考核分数，注明扣分原因，有效地促进护士自查，相互督导，使护理质量得到了很大程度的提高。

总之，绩效考核可以提高护士的工作积极性，提高护士对工作的满意度，提高护士的幸福指数；绩效考核可以整合人力资源，提高护理工作质量并持续改进；绩效考核还可以有效杜绝隐患、差错的发生，降低护理不良事件的发生率。绩效考核使护理工作更有活力。