368例高血压病的发病因素及预防分析

2011-04-02王忠潮

当代医学 2011年3期

王忠潮

如今，社会经济和生活水平在不断发展提高，危害人类健康的头号杀手已从传染病转换成了心脑血管疾病，而心脑血管疾病的罪魁祸首就是高血压，目前在我国高血压的人群约为1.3亿人，每年又以300万左右的病人在增加，具有低控制率和高发病率的特点。对人们生活质量的影响造成了严重的威胁，社会卫生经费也因此在不断增加，多种因素共同作用引起了高血压的发生[1]，在治疗的同时应做到健康教育和生活指导，提高人群对自我高血压的认识，提高全民的高血压知识水平，达到减少高血压的发生和预防并发症危险的目的。

1 临床资料

1.1 调查对象选择我科2009年1月～2010年1月收治的高血压患者368例，男270例,女98例，年龄31～75岁，平均57.6岁，其中有298例为45岁以上。

1.2 临床表现患者感觉疲惫心悸、头晕、颈项板紧、头痛等症状的为248例，出现鼻出血、视力模糊的为25例，有95例患者无特殊症状表现，为在体检时有心、脑血管的并发症才发现有高血压。

1.3 依据1999WHO/ISH为临床诊断高血压的标准。

2 发病因素分析

2.1 基因和遗传因素据统计至少有20％～40％的人群血压发生变异是因遗传因素决定的，高血压有比较明显的遗传倾向。据流行病学调查研究显示，高血压的发病有家族聚集特点，而且这一现象较为明显，双亲均无高血压，子女高血压的发生率为3％，一方有高血压子女发生率为28％，双亲都有高血压子女发生率为44％。另外，单卵双生的同胞血压要比双卵双生的同胞血压在遗传上更为明显，另外，血压的高度和并发症的发生也具有遗传性。本组男性中有210例父母有高血压史，女性中有67例父母有高血压史。

2.2 年龄因素本组患者298例为45岁以上，70岁有9例均有脑血管意外的发生，这是因机体内环境不断变化、年龄增长、工作和生活条件等社会因素共同作用引起，使患病的机会比较明显的升高，年龄越大血压增高的速度会相对减慢，但由于老年血管壁弹性降低，发病率较高，所以具有高危险性。

2.3 性别因素从本组观察中发现，男性患者为女性的2倍左右，男性高血压患者的发病率要大于女性，对男性病人要更应加强健康干预。

2.4 精神心理因素和不良生活习惯因社会竞争和生活节奏越来越激烈和快速，人群的压力无处不在，不健康的生活方式如抽烟、酗酒等不食习惯，及饮食喜进高脂高盐，也会引起血压的提高，南北方因不同的生活习惯和生存环境存在有差异，本组368例中有175例生活在北方地区，每天食盐的摄入量为12g左右，而且饮食为低蛋白、低钾和低钙，这会加重钠对血压的反面影响。体重超重也是危险因素之一，本组患者中男女都有超过正常体重的状况，对高血压的患病率影响极大。

2.5 血脂异常本组患者268例有不同程度的低密度胆固醇和总胆固醇升高。高血压与血脂异常有很大关系。

3 预防

3.1 健康教育要加大宣传高血压的疾病知识，了解导致高血压发生如心脏病、肾衰竭、脑卒中的危险因素，有针对性的进行预防控制。正确认识疾病并做到主动配合，减少心脑肾并发症的发生，定期做好检查。避免不良情绪的刺激，适度进行运动减肥，戒除烟酒不良习惯，并对效果做出评价，确保健康教育有效[2]。

3.2 饮食指导应节制饮食，控制体重，少吃甜品，少食淀粉，使体重控制在标准体重。因老年人的活动量减少，基础代谢率下降，应减少热量，不要过饱，避免食物太甜；减少钠盐的摄入，世界卫生组织对食盐摄入量有控制标准，为≤6g/d，这是对心血管的一种保护，尽量少吃咸菜或是盐腌的食品；减少膳食脂肪，多吃含蛋白质较高的鱼类。多吃新鲜的水果和蔬菜，因其含有丰富的维生素，特别是酸性水果，可加速肠蠕动，另外维生素也可吸附胆固醇。

3.3 要对药物规范合理适用单纯非药物治疗不理想时，应采用药物进行规范治疗，降低心血管病患者病死率和发病率。