高职高专心电图教学体会

陈红莲 孟凡勇

高职高专心电图教学体会

陈红莲 孟凡勇

心电图；教学；高职高专

心电图在临床的应用价值日益重要，是各级医院及门诊的常规检查手段之一。危重患者，特别是急诊与心内科的危重患者首先要做心电图，然后再做其他检查与处理，个别患者还需要连续的心电监护，目的是及时发现心脏病变，保证患者手术、特殊检查、治疗与用药安全。本文就高职高专心电图教学，谈一谈心得体会。

1 明确教学目标，做到有的放矢

心电图检查是诊断学的重要组成部分，在此之前，学生已经学习了动作电位、心脏传导系统等基础知识，为该内容的学习做了铺垫；同时，它又是后续心内科疾病诊断的基础。基于以上课程结构和内容分析，结合高职高专学生的认知结构及心理特征，结合岗位需求，确定以下教学目标：首先是知识目标，要求学生掌握正常心电图波形特点与正常值，熟悉常见异常心电图特点，了解心电图产生原理及心电图检查的临床应用；其次是能力目标，要求学生会进行心电图检查，能阅读正常心电图及常见异常心电图；再次是素质目标，要求学生具有良好的医患沟通能力，并体现出人文关怀。

2 分析重点难点，抓住教学关键

心电图检查在内科疾病尤其是心血管系统疾病的诊断起着举足轻重的作用；国家教育部医教司颁发的教学大纲强调“要熟悉正常和异常的心电图，掌握其操作技能”；并且在临床实习生“三基训练”中、在执业医师资格考试中，心电图的诊断和操作技术均占有一定的份量，故将心电图操作和心电图阅读确立为教学重点。但心电图理论抽象、内容复杂，历届学生普遍反映虽然心电图理论考试勉强过关，但真正面对一份心电图仍感困难，形成一种“高分低能”，甚至“低分低能”的尴尬局面，故将心电图阅读（龙其是异常心电图阅读）确立为教学难点。

3 丰富教学方法和手段，突出重点、突破难点

3.1 灵活运用提问式、启发式等教学方法，上好理论课

心电图理论抽象，内容复杂，难以理解与记忆，学生常丧失学习积极性。为了解决学生学习心电图难，教师教心电图亦难的现状，我们采用提问式、启发式等教学方法，取到了事半功倍的效果。比如在讲“心房肥大”的时候，可以提问、启发：“在正常心电图上，P波代表什么？”， P波代表心房的除极，“那么心房的肥大看哪个波？”，自然是看P波。正常情况下右心房先除极，左心房后除极，心电图上的P波其实是左右心房除极的重叠波，当右房肥大的时候，右心房除极时间延长，表现为整个P波振幅的增高，当左房肥大的时候，左心房除极时间延长，表现为整个P波时间的延长。“而在正常心电图上，P波的时间是多少？振幅又是多少？”。通过提问、启发，很自然地推理出左心房肥大、右心房肥大的心电图特点，然后用图片展示相应心电图，提高学生的兴趣，促进学生积极思考，增强学生的记忆。

3.2 教、学、做一体化，培养学生动手能力

众所周知，加强实践教学环节对学生巩固理论知识、提高动手能力有着举足轻重的作用。如何提高实践课质量，发挥最大教学效果，值得认真探讨。我校采用“教、学、做”一体化模式进行实训教学，培养了学生的动手能力，并进一步巩固了学生的理论知识，整个过程分为三步：第一步，教师讲解心电图的操作步骤与注意事项，并讲解心电图的测量，分析步骤及报告书写；第二步，教师示范；第三步，学生分组，相互练习，尽量让每个学生参与心电图操作，然后测量、分析、写出心电图报告单，教师巡视指导。也可以教师边讲边做，学生边学边练，做到教中学、学中做、做中练。这种教学方法强化了学生作为教学主体的作用，通过学生的参与，让学生体会认识的全过程，从实践到理论，又从理论到实践，经过几次反复，不断地发现问题，不断地解决问题，最终形成比较深刻的认识。

3.3 应用现代化技术手段直观读图，提高阅图能力

因条件限制，心电图教学常会碰到各种各样的困难。例如，同学间的相互检查乃至病房中的床边教学等，常较难找到典型病例，如变异型心绞痛时ST段呈弓背抬高的单向曲线，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞时的心电图特征等。异常心电图病例少，不能满足教学需要，难以完成教学目标。我校采用心电图模拟人最大限度地弥补了这种异常病例的不足而成为教学中不可缺少的部分。通过心电图模拟人，随机采集各种异常心电图，让学生反复阅读；只有反复阅读和练习，才能熟练掌握。

3.4 开展床边教学，锻炼学生解决实际问题的能力

床边教学是心电图教学不可缺少的重要部分，它对提高教学质量、培养学生的临床思维能力起着关键作用。教师选择典型病例，如心律失常等患者，由学生问诊及体格检查后进行心电图检查，引导学生结合临床表现，对心电图进行分析，各抒己见，扩展思维。最后由老师矫正补充，归纳总结。学生自己动手、动脑，充当医生角色，印象深，记得牢。床边教学既能使学生所学知识系统化，又能使学生的临床思维能力得以锻炼，使学生养成结合临床评判辅助检查结果的良好习惯，为今后的临床工作打下基础。

总之，在高职高专心电图教学中，只有将理论与实践紧密结合，灵活运用多种教学方法和教学手段，以教师为主导，以学生为主体，突出重点、突破难点，培养学生的动手能力和临床思维能力，才能达到教学目标。

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.24.117

462000 漯河医学高等专科学校（陈红莲 孟凡勇）