妇产科新医师产房培训的带教体会

2011-04-01陆少霞梁燕华欧水英

当代医学 2011年29期

陆少霞梁燕华欧水英

妇产科新医师产房培训的带教体会

陆少霞梁燕华欧水英

产房是妇产科新医师必须经过学习培训的地方，顺产接生、产程的观察、新生儿复苏抢救、产后出血的处理等必须撑握，时间为2～3个月，由助产士负责实行“一对一”的带教，学习结束由考核小组考核合格方为完成产房培训。因材施教，言传身教，循序渐进，结合教学模型等综合应用的教学手段为取得带教成功的关键。

妇产科新医师；助产士；带教

产房是妇产科的重点部门，助产士在接生过程中遇到特殊情况均要通知妇产科医生进行处理，因此每位妇产科医师必须掌握顺产接生等技术操作，刚参加工作的妇产科新医师都会被安排到产房培训，由年资较高、临床经验丰富的助产士进行带教，培训结束需经考核小组的严格考核。作为一名助产士工作多年以来成功带教了多位新医师，其中包括博士，研究生及本科毕业生，他们经过产房的培训基本能独立完成顺产接生、产程的观察、新生儿复苏抢救等，均经考核合格。以下是经过多次带教总结出的一些体会。

1 带教体会

1.1 了解新医师的特点，做到因材施教

医师的学历都在本科以上，毕业前都已经历一年的通科实习，理论知识及动手能力较强。例如对于缝合技术较易掌握，稍经指点即掌握其中的操作要点，至于其它操作如肛门指检、会阴消毒、顺产接产过程等虽未曾接触，但经过示范操作，解释操作要领，同样能较快学会操作技巧。新医师到产房学习期间也有其不足之处，他们会认为只要学会顺产接生技术即可，对于一些简单操作如开产包、会阴冲冼等并未重视，带教老师应指出凡事从基础做起，重视细节，产房所有操作都要求他们认真学习，某些操作如顺产接生技术、会阴侧切逢合术、产程观察、新生儿复苏等要求熟练掌握。新医师虽然学历都较高，但动手能力是因人而异，对于动手能力及接受能力相对较强的医师，可让其多独立操作，但做到放手不放眼，操作上要求精益求精。对于动手能力相对较弱，性格也较内向者采取多鼓励，循循善诱为主，不急于过快掌握操作技能，让其多次参与操作，每次操作后总结操作要点，直至他们较熟练掌握此技术。

1.2 言传身教，提高带教老师自身医德素质

身教重于言教，带教老师的一言一行起到潜移默化的作用[1]。作为一名临床带教老师，特别是面对刚走出学校来到医院参加工作，即将独立为病人进行治病救人的临床一线医师，带教老师的言行举止、工作态度、道德品质等显得尤其重要，直接影响到新医师日后是否具有高尚的医德和良好的医风，全心全意为病人服务的品质。带教老师自身要有严谨的工作态度，一丝不苟的工作作风，工作认认真真，并以娴熟的技术及优质的服务对待每一位孕产妇，对孕产妇要有爱心，有耐心，尤其遇到大吵大闹的孕产妇，助产士应陪伴身边，耐心解释，对她们的痛苦表示理解，用肢体语言如拉拉她们的手表示对她们的支持和关爱。对孕产妇进行每项操作前都详细解释清楚，以取得她们的配合。带教老师的每一举一动都会为学生起到表率作用，他们日后也会以老师为榜样，认真负责地对待每一位患者。

1.3 循序渐进，善于不断总结操作经验

带教过程注意新医师对知识的接受能力，循序渐进。产科操作都较抽象，如进行肛门指检了解宫口开大情况就是其中比较难掌握的一项操作，如果简单解释就贸然让他们带上手套进行检查，他们手指伸进肛门什么也感觉不到，笔者会先用模具来说明子宫颈口与胎头的关系，告知手指伸进肛门如何寻找子宫颈口位置及坐骨棘位置了解先露部的高低。然后刚开始找些较容易检查的子宫颈口让他们检查，让他们找到感觉再进行多次检查直至熟练掌握。顺产接生技术也是较难掌握且要求极高的操作，学习过程切不可操之过急，如侧剪缝合术，刚开始上台可让新医师先行皮肤的缝合，掌握好伤口对合、打结等要点后逐步行肌层及阴道内缝合，这样循序渐进，新医师就会容易掌握操作要领。而每进行一项操作，都应该及时为其进行总结，指出其不足之处，这样才能更快地掌握操作技巧，如带教新医师行顺产接生下台后，即避开产妇给予及时的总结，必要时结合道具及模型，详细指出操作中错误的地方及需要改进的地方，以免下次重犯不必要的错误，让其尽快掌握操作要领，并督促平时每行一项操作都自行回忆总结，加深记忆。尽最大努力做到一次比一次进步。

1.4 运用多媒体与教学模型

多媒体的使用为妇产科临床教学注入了生机，多媒体融语言、图像、音响、视频于一体，变抽象为直观，变静态为动态。如“正常分娩”章节，关于分娩机制中各种动作在人体内看不见、摸不着，既复杂又抽象，一直是产科教学中的重点和难点，应用多媒体课件，可以直观屏幕上胎儿先露部分在母体骨盆内完成“衔接”、“下降”、“俯屈”、“内旋转”等一系列适应性转动以及产妇正常分娩整个过程的接产技术操作[2]。新医师在上台学习接产前，先让他们观看多媒体课件如幻灯等，对顺产过程先有初步的了解，再用仿真模型示范分娩过程，并利用模型进行接产技术的示范操作，让他们反复练习，直至完全弄懂分娩机转及掌握接产技术。仿真模型为学习者提供了可反复操作的便利，且允许学习者有多次犯错误的机会，多次利用模型练习可尽快掌握操作技巧，大大提高了在真人身上的操作熟练度，从而最大限度地减少因操作不熟练带给产妇的痛苦。笔者在每次的带教中均采用上术方法，取得很好的教学效果，受到学习者的一致好评。