健康教育在肺结核患者中的重要作用

彭建彬

我国是全球22个结核病严重的国家之一，病人数量位居全球第二，现有活动性肺结核患者500万人。一个活动性肺结核病人如果不正规治疗，那么一年内平均可传染10～15人。现今，健康教育已是卫生保健最重要的一部分。而护理人员是实施健康教育的主要负责人。了解肺结核健康教育的需求,制定有计划、有目的的教育方案,使病人了解肺结核治疗、护理、保健等方面的知识,形成良好的卫生行为和自我保健意识、使患者保持最佳的心理状态接受治疗,促进住院结核病人应用抗结核药物的依从性,减少复发和耐药[1]。笔者回顾2007年4月～2009年3月确诊的肺结核病患者68例，均对患者实施把健康教育，取得良好效果，现分析总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象 68例患者中，男性30例，女性38例，年龄16岁～73岁，平均为38岁，病程1月～11年。

1.2 教育方法 自制“肺结核患者健康调查表”，内容包括姓名、年龄、性别、病程、临床症状、传播方法和隔离措施、治疗原则、药物名称、服药方法、注意事项、坚持程度、生活习惯、心理状况、痰液的处理方法等。通过填写调查表的结果，进行评估、反馈、调整，当153例患者再次复查时，再次填写调查表。通过一年的调查均达到预定的教育目标。

2 健康教育内容

2.1 对疾病知识的认识 向患者详细讲解肺结核病的病因、特点、传播方式、隔离措施、常见症状及危害性，以及我国现行的治疗原则、治疗方案、疗程和疗效等，使患者对疾病有了一个全面的了解。

2.2 坚持规律用药 遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的治疗原则，是治愈结核、减少复发和耐药的根本保证。因疗程长、经济条件差和治疗药物多等多方面因素，多数患者在服药一段时间后因症状消失而中断治疗，从而导致治疗失败或复发。因此，我们详细向患者及家属说明治疗原则的含义，让患者在医师的指导下用药、停药。不要擅自停药，只要坚持治疗，90%以上的新发病例均能治愈。

2.3 用药注意事项 抗结核药疗程长，易出现毒副作用，因此应告知患者每种药物可能出现的不良反应。针对特殊病人如乙肝、糖尿病、特异性体质患者更应特别注意：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺可引起肝功能损害，表现为恶心、呕吐、食欲下降、尿黄等；利福平、乙胺丁醇、链霉素可引起过敏反应；另外异烟肼还可引起周围神经炎，吡嗪酰胺可引起高尿酸血症和痛风，乙胺丁醇可引起视力障碍和眩晕。所以患者在服药的过程中要定期去医院复查肝肾功能及血常规，并学会自我观察，如出现异常情况，应及时去医院处理，以免发生严重后果。

2.4 做好痰液的处理 肺结核患者的痰液处理非常重要，特别是开放性结核患者，因其痰液中含有大量结核杆菌，可直接影响正常人的健康，所以要做到不随地吐痰。可把痰液吐在带盖的杯子里，用石灰水或0.5%过氧乙酸浸泡2小时后再倒掉，也可以煮沸消毒后倒掉。最简单直接的办法就是把痰液吐在纸上，然后焚烧。

2.5 保持良好的心态 疾病可使人产生心理负担，特别是传染病人的心理负担更为突出。患者常常感到孤独，产生悲观情绪，总担心被人看成“传染病人”，从而失去正常的社会交往。因此，我们用和蔼可亲的态度及时对患者进行心理疏导和精神鼓励，向其说明70%～80%的肺结核患者无传染性，只有20%～30%痰菌阳性患者才有传染性，只要坚持治疗，2周后传染性会迅速降低或消失[2]。使其保持良好的心态积极配合治疗，以达到治病、治人、治心的目的。

2.6 合理饮食，增加营养 结核病是慢性消耗性疾病，因此饮食宜营养丰富。给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品以及新鲜的蔬菜和水果。对肝功能和消化机制差的患者，可适当限制脂肪。注意饮食卫生，建立良好的饮食习惯，做到营养均衡，以增强抵抗力，促进疾病早日康复。

2.7 建立良好的生活习惯 肺结核患者要绝对戒烟，同时要注意生活规律，不要疲劳，要根据病情适当的参加体力活动，如做体操、散步等。注意保暖，及时增减衣被，以防受凉感冒，引起抵抗力下降。同时注意每日开窗通风，保持室内空气新鲜，衣被要勤洗勤晒，出门尽量戴口罩。

3 小结

通过对68例肺结核患者的健康教育前后比较，我们发现宣教后患者对疾病的认知程度有了很大的提高。健康宣教可为患者提供正确的饮食、服药、休息、预防并发症等指导，满足患者对肺结核知识的需求，提高患者对 治疗的耐心与信心。减少并发症的发生，降低传染性，提高患者维护自身健康的能力，对治疗肺结核起到积极的辅助作用，巩固了疗效，减少复发，提高肺结核患者的生活质量。同时也密切了护患关系。

[1]王忠仁.结核传染与预防对策[J].中华结核呼吸杂志,1994,17(15):267-269.

[2]邹丽艳.促进住院肺结核病人化疗依从性的护理对策[J].当代医学，2010,16（6）:127-128.