社区老年人睡眠障碍的调查分析与护理

丁建萍

睡眠是人体重要的生理功能之一，睡眠的正常与否能敏感地反映出老年患者全身健康状况。睡眠障碍(Sleep Disorder,SD)是指睡眠的解剖部位发生病变或生理功能紊乱,引起睡眠异常及睡眠过度等症状，健康老人的睡眠节律趋向早睡早起[1]。虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳定、烦躁不安、精神疲乏,影响老年患者的身心健康。因此在社区卫生工作中，对有睡眠障碍的老年人进行睡眠护理非常有必要。

1 资料和方法

1.1 对象 我们于2010年10月对本社区离退休人员进行睡眠调查，合计156人。其中，男性95人，女性61人。年龄57～83岁，平均年龄(66±2.45)岁。其原发病有高血压78人、冠心病52人、糖尿病27人，其它21人。

1.2 方法 根据匹兹堡睡眠质量指数[2]，针对老年人的特点，编制《老年人睡眠调查表》，实施一对一的问卷调查，包括入睡困难、易醒和早醒等环境、情绪因素，夜尿多指每夜排尿三次以上，用药情况包括种类、数量、时间等，并发疾病包括高血压、冠心病、糖尿病、中风、呼吸系统疾病、前列腺炎等。同时指导患者养成良好的睡眠习惯，建立规律的活动休息方式，提高夜间睡眠质量。对服用镇静催眠药物入睡患者,要求坚持用小剂量、间断服、短期用药的规律[3]。

2 结果

2.1 老年人睡眠障碍的发生率 156名老年人中有SD者99人，发生率为63.4%。其中，95名男性中有SD67人，发生率为70.5%：61名女性中有SD32人，发生率为52.5%。经卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 老年人各种睡眠障碍发生情况、健康教育及护理干预效果 入睡困难19例、早醒35例、多梦型27例、呼吸睡眠暂停8例、其它6例。通过对存在睡眠障碍的老年人进行健康教育和护理指导，有83例（87.3%）患者的睡眠质量出现不同程度的改善，其中明显改善62例，基本改善21例，无改善12例。

2.3 影响老年人睡眠障碍的因素 包含躯体疾病、心理、环境、生活习惯以及药物因素。绝大多数老年人患有一种或多种躯体疾病，常年服用多种药物，有些疾病和不合理的联合用药或药物本身的副作用均可引起老年患者入睡困难、深度睡眠减少、昼夜节律紊乱。离退休后角色转变以及环境、经济、家庭、人际关系的压力都增加了患者的思想负担。吸烟和不恰当的饮食习惯如睡前进食等使大脑皮层兴奋，影响入睡。

3 讨论

睡眠障碍是社区老年人年面临的一个严重问题，常需药物治疗[4]。影响老年人睡眠障碍的因素是多方面的，兴奋、躁动、紧张、恐惧、焦虑、躯体不适、环境改变等均可影响睡眠质量。

加强健康知识宣教和心理护理：针对社区老年人不同的睡眠障碍的症状，进行针对性心理沟通和健康知识宣教,指导老年人保持乐观心态,适量运动,养成良好的睡眠习惯,为老年人讲解某些身体疾病的相关知识、药物治疗方法及不良反应,使其主动地配合治疗。教育老年人创造舒适的睡眠条件如枕头不要过高过低，必要时用药枕，睡前用热水洗脚、看书、听轻音乐，保持正确的睡眠姿势和规律的作息时间。帮助离退休人员建立良好的生活方式及健康的生活习惯戒烟、戒酒, 每天进行适当的体育锻炼。嘱其睡前不宜剧烈运动、思考问题、吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶、有前列腺肥大者晚上尽量减少喝水量以减少夜尿次数。

积极治疗原发疾病，加强对症护理: 高血压患者睡眠应引起高度重视, 改善睡眠对调节血压有一定的作用，建议患者尽量少使用或不用引起睡眠障碍的药物如β－受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂等[5]，以改善高血压患者的睡眠质量。对严重失眠患者遵医嘱适当使用镇静剂。糖尿病人睡眠质量差不仅影响降糖药的治疗效果，同时降低了生活质量。因此要让患者了解降糖药的使用注意事项、胰岛素的注射技术，掌握饮食治疗的具体措施和体育锻炼的方法,坚持合理治疗，减少并发症[6]。老年人特别是女性都有一定程度的骨质疏松症，常会引起疼痛性的睡眠障碍，其睡眠改善的首要措施是疼痛的缓解，建议患者补钙的同时积极参加体育锻炼，睡前一杯牛奶，严重的要去医院就诊。

一定的药物治疗，能帮助老年人改善睡眠：依照不同的睡眠障碍类型,遵医嘱给予不同的帮助睡眠的药物,以促进患者的睡眠。对于部分患有呼吸睡眠暂停综合征的患者,建议其通过体育锻炼及药物治疗等方法减轻体重,并提醒家属注意观察患者夜间睡眠情况,避免窒息。

引起老年人睡眠障碍的原因复杂多样,通过正确的护理干预,最大程度地避免影响睡眠的因素,帮助老年人建立良好的睡眠习惯。社区老年人睡眠障碍的治疗,除医护人员的对症治疗、精心护理外,还需要老年人加强身心健康及对环境适应能力的锻炼,积极配合治疗,做到遇事不惊、遇挫不怒、心宽体健、安度晚年。

[1]叶光华，老年睡眠障碍的现代诊治及进展[J].现代中西医结合杂志，2003，12（8）：2018-2021.

[2]王继军,张明岛.睡眠障碍[J].国外医学精神病学分册,1996,23(1):26-30.

[3]刘春兰.睡眠障碍的临床心理护理[J].新疆中医药,2005,23(4):51.

[4]Andersr, Annas,U lfd,et a.l Pat ien ts w ith congestive heart failu re and their concep tions oftheir s leep situ at ion[J].J Adv Nu rs,2001,34(4):520.

[5]刘永华，伏杭江，葛才荣.老年人睡眠障碍的研究现状[J].中华老年学杂志,2007;27(2):190－192.

[6]代瑞云，张彩云，田桂芳.老年糖尿病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].护理学杂志,2006;21(3):27-28.