广西永福县长寿老人健康心理状况及其影响因素

方志峰 杨 虹 吕小发 杨 易 吕新成 赵 琳

(广西壮族自治区疾病预防控制中心，广西 南宁 530028)

百岁老人除了有良好的心理状态外，体内还具有较强的抗氧化机能，以及含有较高的微量营养素。微量元素具有体内脂质代谢、降低自氧化损伤、延长寿命的作用〔1〕。现将本次广西永福县长寿老人的健康心理状况调查结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2007年中国老年学学会评选出的“中国长寿之乡”的广西永福县所有百岁老人28人，以及百岁老人就近居住的配对90～99岁、80～89岁、60～79岁、40～59岁的居民136人作为对照人群。164人中男79名，女85名;百岁长寿老人岁数从100～106岁共28名，其中男5名，女23名;28名百岁老人中丧偶26人，78.6%为汉族，10.7%为壮族，7.1%为回族，还有3.6%为苗族;百岁老人的文化程度:75%为文盲，21.4%小学未毕业，3.6%小学毕业。

1.2 方法 由经过培训的当地疾病预防控制中心共卫医生、医院内科医生、护士、实验室等技术人员进行。(1)问卷调查:包括基本情况、饮食习惯、生活方式及习惯、心理状况、家庭情况等;(2)健康体检:睡眠质量、牙齿情况，血压、心律、脉搏测定，胸部心肺听诊，四肢、淋巴、甲状腺检查，身高、体重、腰围测量等;(3)实验室指标:血常规、尿常规、血生化指标和部分血常量和微量元素检测等。

1.2.1 检测方法 用肝素抗凝真空采血管，采集空腹被调查者静脉血4 ml，并收集被调查者的晨尿15 ml，血、尿常规由当地县医院用血、尿常规自动生化仪进行检测，血生化和部分血常量和微量元素由中国疾病预防控制中心负责检测。

1.2.2 诊断标准 贫血标准以2001年世界卫生组织和联合国儿童基金会制定的贫血诊断标准作为参考值:成年非孕妇女血红蛋白＜120 g/L、成年男性血红蛋白＜130 g/L为贫血;高血压:按世界卫生组织(WHO)标准:收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg者〔2〕;血脂异常:根据中国成人血脂异常诊断标准〔3〕，总胆固醇 (TC)≥5.72 mmol/L、甘油三酯 (TG)≥1.70 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.64 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L(35 mg/dl)。有上述一种情况即为血脂异常;糖尿病参照1999年国际糖尿病联盟标准，符合下列条件之一者确诊为糖尿病〔4〕。空腹血糖≥7.0 mmol/L;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L;或经县级以上医院确诊症状且接受治疗者。

1.3 统计学分析 采用SPSS10.0统计软件进行t检验。

2 结果

2.1 百岁长寿老人的饮食习惯 28位百岁老人中21.4%老人有喝生水习惯;50%老人饮用水来源为井水，14.3%为泉水，35.7%为自来水;96.4%老人主食以大米为主，只有3.6%主食为面食;60.7%老人吃饭时间较为定时;85.7%老人吃饭速度中等;饮食口味中57.1%老人口味偏淡，35.7%口味适中，7.1%口味偏重;85.7%老人喜欢饭菜温度适中，3.6%老人喜欢吃偏凉的食物，10.7%老人喜欢偏烫;67.9%老人不吃辣的食物，32.1%喜欢吃辣。

2.2 百岁长寿老人的膳食频率调查 35.7%老人每天进食肉类，53.6%经常进食肉类，即大部分老人经常进食肉类或肉末;奶类摄入偏少，只有7.2%老人经常喝奶;大部分老人经常吃新鲜蔬菜水果;大部分老人喜欢食用蛋类、鱼类食物，见表1。

2.3 百岁长寿老人的行为生活方式 96.4%老人不吸烟;78.6%老人不饮酒，只有7.1%喜欢饮农家自酿的米酒;96.4%不喝茶，只有3.6%老人日常喝茶;67.9%老人目前还经常活动，32.1%老人已无法下地活动。

2.4 百岁长寿老人的心理状态 67.9%老人性格外向，32.1%既不外向也不内向;57.1%脾气不急躁，只有14.3%急躁;82.1%老人不容易生气;71.4%平时心情愉快;78.6%对家庭生活满意;85.7%认为子女孝顺;92.9%邻里和睦;96.4%感觉幸福。

2.5 百岁长寿老人的健康体检结果 百岁老人的平均体重为39.32 kg，53.6%睡眠质量好;71.4%视力尚可，不戴老花镜能看见调查员手中卡片上的圆圈开口，并能分辨缺口的方向;全部百岁老人还能用筷子吃饭;96.4%百岁老人口腔黏膜正常;32.1%百岁老人无牙，＜10颗占39.2%，＞10颗的占28.7%;57.1%百岁老人耳聋;7.1%百岁老人眼盲;46.4%百岁老人患有眼疾;百岁老人心律不规则率为17.9%;全部百岁老人均能双手接触颈根、后腰和手臂上举，且肺及呼吸道、乳房、四肢、脊柱、淋巴、甲状腺以及肝、脾、肾内脏器官均无异常。

2.6 实验室检测 164名除了血红蛋白外，血、尿常规均在正常值范围，血红蛋白值随着岁数增长逐步下降，百岁老人的血红蛋白均值才112.73，＜120正常值。164名人群的血生化指标均在正常值范围内。由于血样原因，只有77份3组血样检测部分血常量元素和微量元素，其中的血钙、锌元素水平含量是随着年龄增大而逐渐增高;百岁老人体内锌元素水平含量明显比40～59组和90～99组高(P＜0.05)，见表2。

表1 2009年永福县百岁长寿老人的食物摄入频率〔n(%)〕

表2 各年龄段人群的金属元素及其他项目检测值(±s)

表2 各年龄段人群的金属元素及其他项目检测值(±s)

与100岁～组比较:1)P＜0.01，2)P＜0.05

项目40～89岁(n=25)90～99岁(n=24)100岁～(n=28)硒元素129.29±40.21 117.78±36.33 118.80±31.04钙元素 131.02±29.592)139.56±25.19 150.44±34.58锌元素 0.87±0.471) 1.01±0.682) 1.69±1.20铁元素 5.00±3.80 4.50±3.15 4.89±2.71镁元素 22.30±2.44 21.24±4.87 23.15±6.28铜元素 1.63±1.92 1.33±0.35 1.78±1.84锰元素 0.34±0.92 0.13±0.91 0.18±0.21 C反应蛋白 13.97±16.73 40.52±77.92 29.67±42.80血丙二醛 5.63±1.42 5.18±1.61 4.98±2.07超氧化物歧化酶28.64±6.38 23.66±3.89 25.18±7.64

2.7 调查人群慢性疾病的患病情况 百岁老人的高血压患病率达到67.9%，贫血率为71.4%，糖尿病患病率为14.3%;血脂异常率为32.1%，见表3，表4。

表3 各年龄段人群高血压、空腹血糖、贫血患病率〔n(%)〕

表4 各年龄段配对人群血脂异常〔n(%)〕

3 讨论

广西永福县地处广西北部山区，环境气候适合人群居住。全县百岁老人有36名，占总人口比例13.33/10万。本次只调查到28名长寿老人，样本量偏少，数据仅供参考。

长寿老人大部分饮食以清淡为主，以大米为主食，经常辅以肉类、鱼类、蛋类，经常吃新鲜蔬菜和水果;一日三餐比较定时，细嚼慢咽，吃不冷不热的食物，不太喜食辛辣刺激的食品。大部分长寿老人生活有规律，早睡早起，睡眠充足。不吸烟、不喝酒;勤于劳作且长期进行体力活动，甚至有些长寿老人生活能力还能自理，自行做饭洗衣，而且思维清晰，能回忆年轻时的往事。大部分百岁老人具有乐观积极向上精神，且性格活泼开朗，脾气不温不火，而且不易动怒，不喜欢与人发生冲突;经常保持愉快心情。调查的大部分百岁老人对家庭生活满意，子女都孝顺他们，与邻里和睦相处，宽厚待人，容易知足。大部分百岁老人抗氧化功能强，另外值得关注的是这些老人的血钙、血锌水平含量均比对照组人群高，这也许是导致他们长寿因素之一。众所周知，缺钙易导致骨质疏松，而锌元素参与人体酶的结构合成和催化酶活性以及调节人体免疫作用，锌缺乏易导致生长发育障碍、免疫力下降、视力减弱、加速机体衰老〔5〕。

另一方面值得关注的是长寿老人的慢性疾病发生状况。2002年中国居民营养与健康调查显示，我国60岁以上老年人的高血压、糖尿病、血脂异常、贫血率分别为49.1%、6.77%、23.4%和19.6%〔6〕。老年人的慢性疾病均比2002年大幅度上升，特别是贫血状况不容乐观。由于高龄老人人体各系统器官生理功能随着年龄增加而逐渐衰退，与慢性疾病的发生有密切相连，再加上牙齿严重缺失，咀嚼食物特别是肉类食物困难，营养素摄入减少，易导致贫血等一些营养性疾病缺乏发生，因而老年人的慢性疾病防治不容忽视。

1 秦俊法.中国的百岁老人研究V.微量元素-长寿的重要物质基础〔J〕.广东微量元素科学，2008;2:15-32.

2《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防病指南〔M〕.北京:人民卫生出版社，2006.

3《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南〔M〕.北京:人民出版社，2007.

4 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.糖尿病社区综合防治方案〔M〕.北京:中国协和医科大学出版社，2006:6-8.

5 葛可佑.中国营养师培训教材〔M〕.北京:人民卫生出版社，2005:53-76.

6 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一——2002综合报告〔M〕.北京:人民卫生出版社，2005:39-60.