围绝经期和绝经后期妇女的生存质量及其与Kupperman评分的相关性

王 莉 王雅楠(辽宁医学院附属第一医院，辽宁 锦州 2000)

妇女在50～70岁时卵巢功能逐渐衰退和消失，进而引起内分泌和神经功能的紊乱，可能出现潮热，烦躁，胸闷，头晕，腰腿痛，失眠等症状，是女性一生中变化剧烈的时期，这将严重影响她们的生存质量，本文通过生存质量及Kupperman评分量表进行问卷调查，探求两种评分量表之间的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 采用随机整群的抽样方法，对抽取单位的50岁及以上妇女287名进行问卷调查，调查人员进行培训，统一指导语;平均年龄 (61.11±5.38)岁。

1.2 方法及内容 调查采取结构式问卷方法，共包括3方面内容:①一般情况:包括调查对象的婚姻状况、年龄、文化程度和经济收入情况;②生存质量评价采用世界卫生组织生存质量测定量表简表 (WHOQOL-BREF)〔1〕:它能够产生4个领域 (即:生理，心理，社会关系，环境)的评分，评分按正向记分并换算为百分制，得分越高生存质量越好。③Kupperman评分量表〔2〕:包括潮热出汗、感觉异常、失眠、焦躁、忧郁、头晕、疲倦乏力、肌肉骨关节痛、头痛、心悸和皮肤蚁走感共13项，其中潮热出汗的症状指数为4分，感觉异常、失眠和焦躁症状指数为2分，其余皆为1分;程度评分为0～3分;症状总评分=症状指数×程度评分。总计分在0～51分范围内;症状程度评价标准:5～10分为轻度，11～25分为中度，＞25分为重度。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，计量资料以表示;多组间均数比较采用方差分析;多组间两两比较采用Q检验;Kupperman评分与生存质量各领域相关性采用多元线性回归分析;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况及生存质量评分比较 生存质量4个领域得分及总分有配偶的调查对象明显高于无配偶 (P＜0.05);初中或高于学历调查对象的生存质量4个领域得分及总分明显高于小学或文盲学历 (P＜0.05)，大专及以上学历的调查对象的生存质量4个领域得分及总分明显高于小学或文盲、初中或高中 (P＜0.05);月收入800元～的生存质量4个领域得分及总分明显高于月收入＜800元 (P＜0.05)，月收入在1 000元以上的调查对象的生存质量4个领域得分及总分明显高于月收入＜800元和800元～组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 调查对象Kupperman评分情况 Kupperman评分程度在婚姻状况、教育程度和月收入中不同水平的构成比之间差异显著 (P＜0.05);无配偶的调查对象中Kupperman评分中度占47.97%，重度占10.57%高于有配偶;小学或文盲学历Kupperman评分中度和重度在各组中最高分别占55%和14%;月收入小于800元的调查对象中度和重度在各组中最高分别占68.75%和25%。无配偶调查对象的Kupperman总评分明显高于有配偶 (P＜0.05);Kupperman评分随教育程度的提高和月收入的增高而降低 (P＜0.05)。见表2。

2.3 Kupperman总评分与生存质量各领域、年龄相关性分析生存质量4个领域与Kupperman总分之间存在线性关系(P＜0.05)，其中以环境领域的相关系数最大为0.47，社会关系领域相关系数最小为0.08;年龄与Kupperman总分之间无线性关系 (P＞0.05)。见表3。

表1 287名调查对象的各领域及生存质量评分比较()

表1 287名调查对象的各领域及生存质量评分比较()

与同项目第1水平比较:1)P＜0.05;与同项目第2水平比较:2)P＜0.05

社会关系 生理 心理 环境 生存质量总分婚姻状况 无配偶 164 62.98±10.18 60.6±16.01 58.54±14.52 48.1项目 n 9±15.70 57.58±12.77有配偶 123 72.45±8.951) 77.18±12.631) 73.11±12.321) 64.91±14.761) 71.91±10.991)教育程度 小学或文盲 59 57.68±9.14 50.33±18.26 49.45±15.56 37.18±17.71 48.66±13.60初中或高中 128 67.25±8.541) 67.17±10.201) 64.46±9.761) 55.06±9.841) 63.49±7.941)大专及以上 100 72.29±10.511)2) 78.64±13.571)2) 74.25±13.81)2) 66.45±15.611)2) 72.9±12.401)2)月收入 ＜800元 133 65.57±10.15 59.36±16.20 58.08±13.88 47.05±16.24 57.52±13.01 800元～ 106 64.30±9.121) 69.47±11.001) 65.56±12.641) 56.24±11.161) 63.89±9.531)1 000元～ 48 77.15±9.941)2) 86.92±11.201)2) 81.66±11.211)2) 76.38±13.081)2) 80.53±10.531)2)合计 287 67.04±10.73 67.7±16.78 64.79±15.40 55.35±17.38 63.72±13.96

表2 287名调查对象的Kupperman评分比较〔n(%)〕

表3 Kupperman评分与生存质量各领域以及年龄相关性的多元线性回归分析

3 讨论

本研究结果显示，婚姻、文化程度和经济收入情况不仅对于QOL总评分有显著影响，同时对于生存质量各领域均有显著影响，可见以上因素对于老年期妇女生存质量的影响是多维度的，这与国外相关报道结果基本一致〔3～6〕。

本项研究对象都处于围绝经期或绝经后期，绝经对其生存质量有着巨大影响，日本有研究表明约25%的围绝经期和绝经后妇女有围绝经期综合征的症状，严重影响其每天的生存质量。与国外研究结果一致〔7〕。绝经对于妇女生存质量的影响不仅仅是临床症状，而由此产生的抑郁和焦虑情绪也同时也影响其生存质量〔8〕，在台湾地区研究发现〔9〕，年龄在45～55岁的女性其生活质量(WHOQOL-BREF)在生理、心理、社会、环境的分值都比其他健康人群明显降低，失眠和情绪紊乱是影响生活质量分值的主要因素，也是寻求药物治疗需要考虑的因素之一，本研究也发现Kupperman评分对于生活质量的各个领域均有显著的相关性。

按照WHO定义，与健康有关的生存质量是指不同文化和价值体系中的个体与对其目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。包含了个体的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、个人信仰和与周围环境的关系，它是一个综合性指标，家庭和社会应该更加关爱处于围绝经期的妇女，给其更多的社会支持〔10〕，这将有利用其平稳渡过这一时期。

1 方积乾.生存质量测定方法及其应用〔M〕.北京:北京医科大学出版社，2000:113-7.

2 李诵炫，于传鑫.实用妇科内分泌学〔M〕.上海:上海医科大学出版社，1997:178-254.

3 Xavier Gómez-Olivé F，Thorogood M，Clark BD，et al.Assessing health and well-being among older people in rural South Africa〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):23-35.

4 Nawi Ng，Mohammad Hakimi，Peter Byass，et al.Health and quality of life among older rural people in Purworejo District，Indonesia〔J〕.Glob Health Action，2010;3(10):78-87.

5 Hoang Van Minh，Peter Byass，Nguyen Thi Kim Chuc，et al.Patterns of health status and quality of life among older people in rural Viet Nam〔J〕.Glob Health Action，2010;3(2):64-9.

6 Sibel Erkal，Hande Sahin，Esna Betül Sürgit.Examination of the relationship between the quality of life and demographic and accidnet-related characteristics of elderly people living in a nursing home〔J〕.Turkish J Geriatrics，2011;14(1):45-53.

7 Satoh T，Ohashi K.Quality-of-life assessment in community-dwelling，middle-aged，healthy women in Japan〔J〕.Climacteric，2005;8(2):146-53.

8 Soares CN，Prouty J.Treatment of menopause related mood disturbances〔J〕.CNS Speatr，2005;10(6):489-97.

9 Lai JN，Chen HJ，Chen CM，et al.Quality of life and climacteric complaints amongst women seeking medical advice in Taiwan:assessment using the WHOQOL-BREF questionnaire〔J〕.Climacteric，2006;9(2):119-28.

10 侯 睿，陆 虹.围绝经期妇女生存质量、绝经症状与社会支持的相关性分析〔J〕.中华现代护理杂志，2011;17(9):1058-9.