58例病毒性脑炎患儿脑电图分析

魏 敏

（江苏省阜宁县人民医院脑电图室，江苏阜宁 224400）

病毒性脑炎是指多种病毒引起的颅内急性炎症，是儿童常见的中枢神经系统疾病。患儿多急性或亚急性起病，部分病例有上呼吸道感染史，具有脑实质损害的症状和体征，惊厥患者发病前无癫痫病史，主要表现是发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅压增高。病毒性脑炎的诊断、疗效及预后评价主要依靠临床症状与体征、脑电图（EEG）、脑脊液等检查，其中脑电图是重要的辅助检查手段。本文分析了58例病毒性脑炎患儿的脑电图表现，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组58例为本院确诊的病毒性脑炎患儿，男性32例、女性26例，体温记录为38-41℃，年龄4-13岁。

1.2 检查方法 规范化脑电图采用日本光电4321型脑电图描记仪检查，按国际10-20系统电极放置法，高频波为30GZ，时间常数为0.3s，增益5MM/50Μv。患儿安静闭目，选用单极和双极导联描记，并进行睁闭眼反应，描记时间不少于10min。

1.3 诊断标准 脑电图异常标准按冯琨标准。脑电图异常图形:以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，伴有棘波、棘慢综合波。

2 结果

患儿首次检查脑电图出现低至中波幅慢波分布各导，以枕部明显，有时不对称，异常波形多数有痫性活动，表现为发作或连续性棘波、棘慢波综合，呈弥漫性或局限性异常者居多，出现癫痫样放电占30%。一周后复查发现40%的患儿脑电图好转。予以治疗三周后复查，80%的患儿脑电图基本恢复正常或慢波明显减少，少数仍有痫样活动，表现为发作或连续性棘波、棘慢波综合。1例反复惊厥发作的患儿8个月后再次发作，脑电图表现为发作或连续性棘波、棘慢波综合，最后确诊为癫痫。

3 讨论

病毒性脑炎的病理变化主要表现为脑组织炎症病变及脱髓鞘改变，由于脑实质的破坏和变化，使脑机能减退，脑电图表现为慢波，炎症性病灶及其对周围神经组织的刺激作用，临床上可引起痉挛发作。癫痫发作是因为在各种脑炎急性期，皮层静脉或动脉血栓形成，脑水肿、病原体和代谢产物积累，均可影响神经细胞的稳定性而致病，脑细胞坏死、炎性浸润等病理变化都能影响神经放电而引起癫痫发作[1]。

病毒性脑炎脑电图异常占多数，一周后可部分恢复正常，病毒性脑炎患儿基本能恢复正常，只有极少数惊厥患儿最终发展为癫痫。病毒性脑炎患儿的脑电图早期主要表现为α波逐渐减少，频率减慢，以θ波为基本节律，由顶、枕部扩展至全脑，呈θ波广泛性慢性节律;中期表现为多形性高波幅θ波或混有δ波，有时局限性加重，常可出现发作性或连续性棘波、棘慢波综合等发作波;极期在广泛低波幅背景上出现爆发性抑制活动，最后可出现平坦活动，临床痉挛发作波的倾向更明显[2]。

病毒性脑炎的脑电图表现与临床症状之间有一定的平行关系，临床症状愈重，脑电图异常率就愈高且异常程度愈明显，应在临床上引起注意，特别基层医院[3]。只有多次反复做脑电图检查，才能提高病毒性脑炎的诊断率，为临床提供有力的依据。

[1]王俊丽，彭建国.小儿热性惊厥与癫痫关系的脑电图分析[J].临床神经电生理学杂志，2006，15（3）:184-185.

[2]黄远桂.临床脑电图学[M].西安:陕西科学技术出版社，1984.140.

[3]张磊，任美娟，鲍莉.脑电图分析在儿童病毒性脑炎的应用价值[J].医学信息，2010（，9）:2418.