血脂康对2型糖尿病低高密度脂蛋白的治疗作用
2011-03-31朱志强朱冬胜
朱志强 朱冬胜
(江苏省 如皋市第三人民医院 226531)
血脂康是从中药红曲中提取的天然他汀类药物,具有调节血脂的作用,现已在临床中广泛使用,本文观察使用血脂康胶囊治疗2型糖尿病高脂血症时,对低高密度脂蛋白的治疗作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所入选病例为2007年1月~2010年10月我科住院及门诊的2型糖尿病低高密度脂蛋白患者,共59例,男33例,女26例,年龄36~78岁,平均(48.3±3.7)岁,糖尿病的诊断符合美国糖尿病协会(ADA)关于糖尿病的诊断标准[1],入选患者均给药磺脲类、双胍类、胰岛素等药物治疗(或联合用药),血糖控制满意。高脂血症在2周未服用任何调脂药物,符合高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)<0.91mmol/L一项,下列各项指标(1)总胆固醇(TC)>5.72mmol/L;(2)甘油三酯(TG)>1.7mmol/L;(3)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L部分病例合并存在。
1.2 方法
采用自身治疗前后对比。血脂康胶囊(北大维信生物科技有限公司生产)用法为600mg,每日2次,疗程为12周,分别在服药前及服药12周后测量相关指标,采用东芝-ACCUTE TBA-40FR全自动生化分析仪进行检测。
1.3 统计学方法
有关数据经统计学处理,各项数据的数值以均数±标准差(x±s)表示,t检验对均数进行统计学分析。
2 结果
2.1 使用血脂康胶囊治疗前后各观察指标的变化结果
使用血脂康治疗12周后,HDL-C上升0.216mmol/L(P <0.01)。TC 下降 1.27mmol/L(P<0.01),TG 下降1.01mmol/L,LDL -C 下降 1.08mmol/L(P <0.05)。
2.2 不良反应
服药期间除出现4例轻微胃肠道症状(经对症治疗消失,不影响继续治疗)外,未发生严重不良反应。
3 讨论
胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基本环节[2],常伴有胰岛素分泌相对不足或脂肪组织对胰岛素的敏感性降低,除主要表现为糖代谢紊乱外,常存在脂质代谢的异常[3],糖代谢异常同血脂紊乱,高密度脂蛋白降低存在相关性,而血脂康对2型糖尿病合并血脂紊乱患者具有明显的调节脂代谢作用[4]。血脂康胶囊是从中药红曲中提取的天然他汀类药物,他的主要成分为3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂洛伐他汀,HMG-CoA还原酶是胆固醇合成代谢中的关键限速酶,而他汀类药物的药理作用正是竞争性抑制该酶的作用,使肝内胆固醇合成减少,触发肝脏低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)受体增加,从而使循环中有更多的LDL-C及其前体进入肝脏与LDL受体结合而被清除。从而具有高效降LDL-C和升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)作用。
本研究结果表明,血脂康胶囊治疗2型糖尿病高脂血症疗效确切,具有良好的血脂调节作用,尤其对升高HDL-c,防治2型糖尿病的病人血管内皮过氧化预防冠心病的作用明显,其升高HDL-c疗效与国内朱冬胜[5]报道相近。治疗12周后,HDL-C 上升0.216mmol/L(P<0.01)。TC 下降 1.27mmol/L(P <0.01),TG 下降 1.01mmol/L,LDL-C下降 1.08mmol/L(P<0.05)。临床副作用少,有很好的安全性,建议在糖尿病高脂血症的治疗中,根据效益-费用比,选择国产调脂药物血脂康胶囊。
[1]叶任高.内科学,第5版.北京:人民卫生出版社,1999,798-820.
[2]李光伟.糖尿病患者脂质代谢紊乱的临床及其治疗.中国糖尿病杂志,1995,3(2):116.
[3]赵咏莉,叶山东,陈燕,等.不同血糖水平人群胰岛β细胞功能的变化.临床荟萃,2004,19(7):380.
[4]曾祥义,潘婕,赵志刚,血脂康对Ⅱ型糖尿病的合并高脂血症血管内皮细胞保护作用的临床观察。第四军医大学学报,2001(23)6:726.
[5]朱冬胜,张大军,血脂康联合辛伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症71例临床观察。工企医刊,2008,(21)5:3.