痔瘘科病人术后药物保留灌肠管的改进和效果观察

郑美枝，沈儒霞

(武昌医院外一科，湖北 武昌 430063)

痔瘘科病人术后药物保留灌肠管的改进和效果观察

郑美枝，沈儒霞

(武昌医院外一科，湖北 武昌 430063)

保留灌肠；灌肠管；一次性吸引管

本院自成立痔瘘专科5年来，收治病人约600人次，行手术治疗500余例，大部分病人进行过药物保留灌肠，每个病人灌肠8～10次。灌肠管改进前，病人感觉疼痛明显，护士感觉插管困难、不顺畅。灌肠管改进后病人疼痛明显减轻，护士插管明显顺畅，得到专科医生和病人的认可，效果满意。

1 普通灌肠之不足

普通灌肠器(一次性)的管腔内径约0.4cm，较粗，灌肠时压力较大，不适用于痔瘘科手术后病人的药物保留灌肠，成本费用亦较高。用于保留灌肠的药物是甲硝唑100ml(遵医嘱)，起局部消炎、消肿作用。

灌肠管改进前的灌肠方式是：每晚病人洗漱完毕后准备就寝时，护士像静脉输液一样准备药物，排气程序完毕后，在病人肛周涂搽石蜡油，剪去输液器针头或剪去输液管下端，末端涂石蜡油，再插入患者肛门3～4cm，插管过程中有两种情况出现：一种是剪去输液器针头时由于管腔细、软，护士插管困难、不顺畅很难到达理想深度，病人疼痛程度虽较轻，但耽误很多时间；另一种情况是剪去输液器末端时，由于断端不光滑，插管时病人疼痛明显，导致插管困难。很多病人都畏惧插管灌肠，甚至拒绝，有部分病人由于疼痛不适导致心情不好，责怪护士不会操作，护士时有被打骂发生，这样既不利于很好的完成医嘱，耽误病人治疗，延缓病人康复出院，又不利于医患关系的和谐融洽。

2 改进方法及应用效果

我们采用一次性吸引管(管腔内径0.2cm，末端光滑有孔，亦有侧孔)接输液器(取下针头部分)进行药物保留灌肠，操作方法同前，已执行300余人次。夜班护士均反映插管很顺畅，病人反映疼痛感明显减轻。并且符合无菌操作原则(不需用剪刀剪)，操作简单方便，病人反映良好，效果满意。无1例病人拒绝药物保留灌肠，护士亦感觉工作得心应手，很大程度上提高了工作效率，融洽了护患关系，痔瘘专科医生亦很满意。

需注意的是：进行插管操作时，应轻轻扒开患者肛门，避开伤口，以免因插管导致伤口出血和疼痛。

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.086

R473.6

A

1673-1409(2011)03-0185-01

2011-02-15

郑美枝，女，主管护师，主要从事外科临床护理工作。

[编辑] 何 勇