情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用

张 静

(长江大学医学院， 湖北 荆州 434023)

情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用

张 静

(长江大学医学院， 湖北 荆州 434023)

目的：探讨情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用方法与效果。方法：在对护理本科学生的内科护理教学中，对照组采用传统教学法，实验组采用情景模拟教学法，并比较两组教学效果。结果：实验组学生的理论成绩和技能操作评分均明显优于对照组，两组比较有统计学差异(P<0.01)；问卷调查结果显示，实验组绝大多数学生赞成采用情景模拟教学法。结论：情景模拟教学法可提高教学效果，有助于培养学生的综合素质。

情景模拟教学法； 内科护理学； 教学效果

内科护理学是护理专业中所设置的一门重要的专业核心课。内科疾病种类繁多，且理论性和实践性均很强[1]。传统的灌输式教学方法主要是“教师讲、学生记、下课看笔记”，使学生缺乏兴趣，学习死板，不能灵活应用所学知识解决实际问题[2]。而且有些疾病涉及隐私问题，患者往往不配合教学；加之有关法规也在一定程度上限制了学生进行临床操作，学生接触病人的机会大大减少，这样造成了理论学习与临床实践的严重脱节。为了培养高素质的护理技术应用型人才，提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,增强学生团结协作及人际交往能力，笔者在教学过程中运用情景模拟法[3]，让学生在模拟情景中，运用所学理论知识解决临床实际问题，取得了良好的教学效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1一般资料

我院2008级4年制本科护理专业学生，共151人。将学生随机分为两组，实验组76人，对照组75人。年龄19～23岁，其中19名为男生。两组学生在学习能力及前期基础课程成绩方面经比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。均使用尤黎明主编的《内科护理学》第4版教材，由同一老师授课。

1.2方法

对照组采用传统教学法授课，主要以教师讲授为主；实验组采用情景模拟法授课。情景模拟教学法应用在内科护理教学中主要分为4个环节: 理论引导、课前准备、课堂展示、交流总结。

1.2.1理论引导 根据《内科护理学》教学大纲要求和临床实践需要，教师对教材进行重组，注重理论与实践的结合，选择具有示教性的临床真实病案，并在病案中穿插设计好重点问题。教师对病案所涉及的疾病用多媒体教学方式进行重点理论知识和一些抽象的内容的讲解，以利于学生理解。

1.2.2课前准备 ①依据学生的学习成绩、性格，以及自愿的原则分组，将实验组分为10个小组，每组7～8人，每个小组都有学习成绩低、中、高3个层次及性格内向和外向的学生。②于课前1周将病案发给学生，学生以小组为单位，独立完成剧本编写；利用专业书籍、图书馆、网络等资源查阅相关资料； 对于不理解的内容直接找老师解答；还可到学校的教学医院寻找病人,采集相关资料。③在临床技能实训中心，教师为学生准备情景模拟所需要的环境、仪器、材料等，如病床、心电监护仪、吸氧装置、输液架、输液瓶、血压计、温度计、治疗盘等。

1.2.3课堂展示 在情景模拟中，要求学生突出以病人为中心，把疾病的主要病因、典型临床表现、特殊辅助检查、治疗原则和护理要点及健康教育等相关知识表演出来。如：一个心肌梗死的病案，“患者”表演出心肌梗死的典型临床表现，“值班护士”可演示心肌梗死发作时的紧急处理。待病情缓解后，“白班护士” 演示对病人的护理评估，包括收集病史、身体评估和相关辅助检查，其中心理-社会状况和健康资料可由“病人家属”提供；然后提出护理诊断、护理目标，制定护理计划，并立即付诸实施。“白班医生”可解释心肌梗死典型心电图表现，并提出进一步的检查和治疗方案。住院期间，病人又并发了急性心力衰竭，“病人”表演急性心衰的典型症状。“夜班护士”巡房发现紧急情况，和“夜班医生”一起表演急性心衰的配合抢救措施。医护人员还可以通过健康指导的形式，向病人及家属宣传疾病的病因和发病机制、预防措施、紧急救护等知识。整个情景模拟过程中，学生们应做到态度和蔼、仪态大方、语言轻柔、操作规范，并充分体现出综合应用各科知识的能力，处理突发问题的能力等。

1.2.4交流总结 让学生在规定时间内自由讨论、相互交流；然后先由模拟小组代表谈体会，其余各组学生代表发言；最后,任课教师围绕教学内容和教学目标进行总结评价,对于在模拟过程中表现突出的、优秀的要给予肯定，同时要指出存在的问题，提出改进意见。通过交流总结,使学生对模拟活动所涉及到的知识点形成横向和纵向的网络联接。

1.3评估指标

①两组学生理论成绩和操作技能评分用SPSS11.0 软件进行统计学分析，计量资料采用t检验。②问卷调查：两组学生对2种教学法的效果进行评价，不记名方式填写，问卷统一发放，当场收回。发放151份，收回151份，有效问卷回收率100%。

2 结 果

表1 两组学生的理论成绩与操作技能评分比较

两组学生成绩均符合正态分布，两组学生的理论成绩和技能操作评分均有统计学差异(P<0.01)，实验组明显优于对照组(表1)。

实验组与对照组学生对两种教学法的各项评价指标均有统计学差异(P<0.01)，实验组学生对情景模拟教学法的评价明显优于对照组学生对传统教学法的评价(表2)。

表2 两组学生教学效果的评价

3 讨 论

传统教学法以课堂授课为主，学生被动接受，常感到内容枯燥抽象，学习兴趣不高，注意力不集中，影响学习效果。情景模拟教学法则将理论知识和临床实践有机结合起来，为学生创造了新颖、宽松的学习环境，充分调动了学生的学习积极性，变被动接受为主动参与，寓教于乐，深受学生喜爱；在传统教学过程中，学生往往并未真正理解学习内容，通过死记硬背应付考试，缺乏灵活应用理论知识、独立处理护理问题的能力。而在情景模拟教学过程中，学生通过课前准备查阅大量资料，进一步加深对理论知识的理解和记忆，做到知其然也知其所以然。并通过不同的情景模拟，灵活应用所学知识来分析问题、解决问题；传统教学法对疾病的讲解往往是单个，单系统的，少有横向联系。而临床病人的病情却常常是复杂的，涉及到多系统的。通过情景模拟法可将复杂多变的病情展现给学生，促进其多思考、多联系，提高综合护理能力。例如，一个肝硬化的病案，开始给予病人的是高热量、高蛋白、高维生素的饮食。但当病人并发肝性脑病时，则应给予低蛋白(甚至禁用蛋白)饮食，禁用维生素B6。可见，病人病情是会发生变化的，这就可以培养学生综合应用知识、合理处理问题的能力；传统教学法十分注重知识的传授，但忽略了对学生爱心、职业认同感以及交流沟通能力的培养。情景模拟教学法则通过模拟临床护理情境，让学生体验到作为一名护士应有的责任心和爱心，增加从事该项职业的自豪感，学会如何建立良好的护患关系[4]。

相较于传统教学法，情景模拟教学法促进教师的教学水平不断提高[5]。它要求教师既有扎实的理论知识基础，又具有丰富的临床经验，熟悉各类临床护理的要求。不仅要精心挑选合适的病案，还要将病案和理论知识进行合理整合。

情景模拟教学法存在的问题及对策：课前准备过程缺乏监督机制，学生收集资料缺乏目标；教师应督促学生充分利用业余时间进行预习和准备。性格内向或参与积极性较低的学生容易被忽视，教师应给予更多鼓励和支持，促使其多参与情景模拟。 总之，情景模拟教学法为内科护理学的教学带来了活力，有利于培养综合型护理人才，但这种教学方法还有待进一步探索，使其日趋完善。

[1]宋梅，周晓丽，荆亚茹. 情景教学法在内科护理学中的应用与评价[J]. 实用医技杂志，2006 ，13 (14) : 2389-2390.

[2] 陈小娟，江桂素，郑秀先. 情景模拟教学法在临床护理教学中的应用[J]. 护理实践与研究，2008，5 (6) : 56-57 .

[3] 薄惠云. 情景模拟教学法在急诊教学中的应用[J]. 护理研究，2006，20(9) : 2436-2437.

[4] 郑丹. 情景模拟教学法在内科护理教学中的设计与评价[J]. 中国校外教育，2009(7):72.

[5] 王芳. PBL 教学模式在脑卒中内科护理教学中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2010，3 (20)：156.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.089

R47

A

1673-1409(2011)03-0191-03

2010-12-15

张静，女，硕士，讲师，主要从事护理学教学与研究工作。

[编辑] 何 勇