医院药库药品电子定位系统的建立和应用体会

陈志强 陈 霞 缪应祥

(江苏省 南通市第三人民医院药剂科 226006)

我院是一所地市级的三甲医院，医院药库药品品种繁多，销售金额巨大，而且药库的工作特别琐碎繁杂，因此，如何更合理的管理，将药库工作人员从繁重的工作中解脱出来，提高工作效率，以便更好地为临床和药房服务，为此我们在药库管理现代化方面进行了探索。在其他省市医院已经运用的货位号管理方法［1］的基础上，结合本院的实际情况，建立并应用了药库药品电子定位系统，使其不仅解决了药品定何问题，而且进一步解决了药品出库、盘存、验收后上架、药品位置快速查询及近效期药品管理等方面的问题，使得药库的药品管理更加科学化、信息化和规范化。

1 药库药品电子定位系统的建立

1.1 药库药品的合理分类布局

根据医院药库药品的剂型、性质及贮存条件［2］等特性，结合医院的用药模式、药库仓储面积等我们进行了药品合理分类，如外用粉水软膏类、口服制剂类、注射剂类、麻精药品等;结合药品使用频率、用量和药库库房空间合理组排布局，如:低温冷藏药品放入冷库中;麻醉、精神及贵重约品放入专用特殊药品库房中，其中麻醉及一类精神药品分别放入各自保险柜中，二类精神药品及贵重约品分别放入各自专用橱柜中;并根据用量情况留好空间，固定何置，贴上有药名、规格的美观而规范的彩色约品定位标签。每大类药品在醒目位置挂上类别标示牌;同时在每列药架和每区地架的入口处挂上该列(区)药架(地架)的药品目录标示牌;另外设立近效期药品及失效破损类药品专用橱柜并悬挂醒目专用警示牌，从而实现了药品分类管理的规范化。

1.2 药库药品的电子定位编码方法

药品编码应遵循唯一性、合理性、可扩充性、简单性、规范性、稳定性的原则［3］，而货位号(药品电子定位编码)编排是一种准确的药品定位方法，即药库药品编码是一个唯一的号码。编码时可根据药品的用量可将药库药品分为散货区和整件区。散货区药品使用五位编码，而整件区药品使用三位编码。其中散货区药品根据药品的剂型、性质及贮存条件等特性编制第一位编码，如:0(低温冷藏类)，1(外用粉水软膏类)，2(口服制剂类)，3(注射剂类)，4(高危抢救类)，7(贵重药品类)，8(精神药品)，9(麻醉药品);根据药品的用途结合药库的空间布局和货架大小结构对货架进行整合排列，按顺序用大写字母A～Y进行第二位编码，代表药架的列号;每列药架由3～6个单药架合并而成，从左剑右用数字1～6编制药品的第三位编码，代表单药架号;每个单药架从上到下共有6层，分别用数字1～6编制药品的第四位编码，代表药品层号;每层从左到右可放1～5个品种，再分别用数字1～5编制药品的第五位编码，代表药位号。如2B425即为口服制剂类B列第4个单药架第2层上的第5个药品位置。而整件区药品的第一位编码方法与散货区药品相同;第二位编码固定为“Z”，即“整”字的汉语拼音第一位字母;因药品的使用频度和数量有一定的差别，可根据药品的用途将2～4个地架设为一个区，用来放置6～8种药理作用相近的整件药品，按顺序用大写字母A～Z进行第三位编码。如3ZD即为注射剂类整件区D区的某个药品垛位。

1.3 软件系统的设定

在《药序药品摆放位置维护》栏目中，有标记、药品名称、药品规格、单位、摆放位置5个字段。在药品名称栏中输入药品的拼音简码，药品规格和单位可在弹出的表中供选择，确定后，再输入药品的三或五位定位编码，保存即可;另外可设立程序，当药品有效期＜9个月时在标记栏跳出“#”，当药品有效期＜6个月时在标记栏跳出“★”。

2 药库药品电子定位系统的实际应用

2.1 药品出库

过去，药库工作人员全凭大脑的记忆力来判断药品位置，常常因记不住或不熟悉，有时药品位置因为没有定位而经常发生改变，新增药品、不常用药品和不熟悉药品等原因总是出现找不到某种药品、来回走冤枉路等现象，因此工作效率不高。现在有了药品电子定位系统，这些困难便都迎刃而解。我们在打印药品出库单前将药品按货位号进行从小到大排序，药库保管员发药时按照打印好标有药品定位编码的药品出库单，围绕货位号顺序从头剑尾走一圈，就可完成一次配方工作，避免出现回头重复取药的现象.大大降低了工作量，加快了发货速度，从而提高了工作效率。而药库保管员在发药过程中如果出现了回头重复取药现象，就会主动意识到自己可能调配有误，从而有效地降低了发药差错率。

2.2 药库药品盘存

过去，由于药品变更规格、一品双规、增加新药等因素，盘存表又要手工制作，边写边盘，因此盘存起来不但工作量很大，准确性相对较低，容易遗漏，而且后期的上帐核对工作也是诸多不顺，因此，工作效率非常低。现在在季度盘存时，按照药品摆放位置的药品电子定位编码排序，自动创建、打印出包含有标记、药品名称、规格、单位、摆放位置、盘存数量6个字段的盘存表，因其与实际药品摆放顺序相符，因而药品的盘存工作就会变得轻松、方便又准确，即不会出现以前盘存时的遗漏现象，又提高了药品的帐物相符性，并且药品的盘点核对工作也可随时进行，及时发现问题、查找原因。

2.3 药库药品验收后上架与药品位置查询

过去，药库保管员在入库药品经验收核对无误后上架时，常常因记不住或不熟悉，而出现找不到某些药品的具体位置，导致药品上架工作缓慢。现在有了药品电子定位系统，药库工作人员调取采购计划单在经过“供货商”和“货位号”两个项目的排序截选后生成药品验收入库单，经验收人员验收签字、药库保管员核对无误后，只要看药品验收入库单上“货位号”就可以轻松、快速、准确的完成药品上架工作，效率明显提高。在进行药品查询时只要点击药品查询栏进入药品查询页面，住查询框中输入该药品名称的拼音简码并回车就会分行显示出符合此条件的所有药品的药品名称、规格、单位、库存数量和摆放位置，从而快速而准确的查找到所需查询的某种药品的具体位置等信息，查询速度大大加快。

2.4 药库近效期药品的管理

过去，因为药库工作量大而繁杂，有时会出现近效期药品不能及时退货，某些近效期药品未及时转入近效期药品专柜而与远期药品放在一起引起混淆等现象。现在有了药品电子定位系统，可对近效期药品及时做出预警［4］:只要在电脑及药品出库单、盘存表上的标记栏中出现“#”，则代表该药品或其某个批次的有效期＜9个月，有退货的必要;出现“★”则代表该药品或其某个批次的有效期＜6个月，位置在近效期药品专柜;从而引起药库保管员足够的重视，可以保证近期药品优先消耗，严格遵循“近期先出”的原则。这样，既可以减少不必要的损耗，又不会遗漏过期药品而产生差错，从而实现药库近效期药品的科学化管理［5］。同时，药房药师在验收药品时看到药品出库单上标记栏中的“#”或“★”可以引起足够重视，迅速做山拒收退库或及时与临床医生联系尽快使用的决定，从而减少差错的发生。

3 讨论

药库药品电子定位系统的采用，使药库在药品出库、药品盘存、药品上架、药品位置查询及近效期药品管理等方面的工作量大大减少，工作速度大大加快，提高了准确率，尽可能避免了差错的发生，减少了不必要的浪费，提高了工作效率。用货位号方法定位药库药品对医院药库管理工作有着重要意义，它不仅弥补了人的记忆缺陷，大大提高工作效率，而且保证了药品货位的唯一性和准确性。避免了以往药品上架时一种药品放多个地方的现象，并且由于药库药品的合理分类合理定位也大大提高了我们的管理水平，提高了药库工作的规范化和科学化，实现了现代药库管理工作的数字化。

此外，此系统经微小改动后也可推广到药房的药品定位管理［6］，同样可以显著提高工作人员的工作效率和管理水平。

当然，在我们实际工作中，这种准确的药品电子定位方法也有一定的不足和欠缺，比如:准确的药品电子定位编码的维护比较繁琐，我们一股采取盘存时集中维护结合平时个别药品单个维护的方法，从而做到“帐物相符”。

总之，计算机药品电子定位管理系统的开发和应用，对提高医院药库管理水平和工作效率起到了极大的作用。同时，医院药库管理也是一门科学，为了更好地为临床和药房服务，我们应该不断学习和创新，努力探索，以争取做得更好。

［1］彭京宁，商小蔓，向玲，等.货位号在药品管理中的运用［J］.中国医院药学杂志，2006，26(11):1412.

［2］严亚明.利用计算机提高药库工作效率之实践［J］.中国医学生物技术应用杂志，2004，(2):61.

［3］昊永佩，张钧.医院管理学:药事管理分册［M］.北京:人民卫生出版社，2003，1791.

［4］贾国强，张信红，郭绍来.“军卫一号”系统与药库管理浅析［J］，药物与临床，2002，17(3):50—51.

［5］陈彪.药库微机管理的体会［J］，医学信息学，2007，20(3):388－389.

［6］周清武.药房药品的定位管理［J1，中国医药导报，2008，5(25):123.