我院2010年非甾体类抗炎药用药情况分析

朱秋萍

(江苏省 姜堰市官庄医院 225529)

非甾体类抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛，而且大多还有抗炎、抗风湿等作用的药物。近10余年来，本类药物发展较快，上市品种较多，从原来的苯胺类、毗唑酮类的基础上发展出许多新的品种和剂型，长期使用非甾体类抗炎镇痛药常引起胃肠道不良反应如胃穿孔、胃出血。了解我院此类药品的产品结构和销售情况，可为临床合理、有效、经济地选用NSAIDs提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2010年非甾体类抗炎药的处方6252张，进行数据分析、计算、排序、统计。

1.2 限定日剂量(DDD)

依据《中国药典》(2000年版)、《新编药物学》第15版及药品说明书的主要临床用途，采用其主要适应证剂量范围的中间值，新药则根据药品说明书确定剂量。

1.3 用药频率(DDDs)的计算

以药品消耗的总剂量，除以相应的DDD值，得到DDDs，该值反映了用药1d的人数，可用来衡量药物的用药频度，DDDs越大，说明该药的用药频度越大。药物利用指数(DUI)=DDDs/用药总天数，DUI＜1.0表明用药合理。

2 结果

2.1 非甾体抗炎药销售情况

由于缓释、长效制剂服技药次数少，且与短效制剂价格相当，我院2010年非甾体类抗炎药的使用有11个品种，年销售额87.5万元，占全年医院药品总销售金额比为0.38%。

2.2 药品使用情况分析

我院非甾体类抗炎镇痛药用药频度主要为DDDs排序前5位的药品，为英太青、芬必得、美洛昔康、双氯芬酸钠和去痛片，表明这5种药品为临床常用药品;86.2%的药品DUI＜1.0，表明我院非甾体类抗炎镇痛药用药基本合理。英太青不仅具有中枢性肌松作用，而且有缓解偏头痛。血药浓度稳定、患者顺应性好，医保患者适用等优点。芬必得为布洛芬的缓释制剂，是抗炎、镇痛亦即非甾体抗炎药代表药，具有解热、镇痛及抗炎作用，该药耐受性良好，副作用低，血药浓度稳定，延长作用时间，在确保疗效的前提下，减少了患者的服药次数和对胃肠道的刺激性，提高了患者的依从性。美洛昔康是第一个上市的环氧化酶2(COX 2)选择性抑制剂，其胃肠道不良反应较低，临床医生较为熟悉。另外去痛片、双氯芬酸钠、复方氯唑沙宗片、速效伤风颗粒等临床疗效肯定，价格便宜，尤其适用于医保患者，故临床使用经久不衰。

3 讨论

炎症是机体感染的一种防御机能，主要表现为红肿、热痛。非甾体抗炎药是一类具有解热镇痛作用的药物，其中许多药还有抗炎、抗风湿作用，临床广泛用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎、牙痛、腰痛等疾病，本类药物通过抑制环氧化酶(COX)，减少前列腺素的产生而具有消炎痛镇作用，但由于COX 1是生理性酶，具有保护胃肠、维持肾脏和血小板的功能，传统NSAIDS药物对COX 1和COX 2都有抑制，导致胃肠道黏膜受损等不良反应。近年来，许多新药不断涌现，特别是选择性COX 2抑制的出现，对COX 1影响很小，从而大大降低了相关的不良反应如恶心、呕吐、胃出血等，增强了患者服药的依从性。第2代高选择性非甾体抗炎药因其对COX 2的选择性强，起效快，作用时间长，对胃肠道安全性明显高于COX 1抑制药，已显示了广阔的应用前景。

通过上述综合分析，发现我院NSAIDs的临床应用较为合理，品种数正向着高效、长效、低毒和使用方便的方向发展，价廉且疗效确切的药物在临床应用中占优势。