行动导向教学法在预防医学实验课程教学中的应用

李淼晶，王文涛，李永男，李双晶

（1.牡丹江医学院公共卫生学院，黑龙江 牡丹江 157011；2.大庆希望社区卫生服务站，黑龙江 大庆 163458；3. 黑龙江省司法警官职业学院，黑龙江 哈尔滨 150060）

预防医学是一门实践性较强的应用性学科,实验课程是汇总理论知识和培养学生动手能力解决实际问题的有效途径。传统的实验课程教学模式在授课过程中教师往往投入全部的精力在“教”上, 却几乎未能顾及学生“学”的感受与效果。不利于培养学生的实际应用能力、综合素质和创新能力[1]。这种教学模式已完全不适应现代医学教育要求。因此医学院校预防医学实验教学改革已势在必行。为了更好地激发医学生学习的兴趣,锻炼学生运用预防医学知识分析解决问题的能力,更好地培养医学生的思维能力, 在PBL教学基础上，对预防医学实验课程的教学模式进行了改革,提出了行动导向教学。

1 行动导向教学的概念[2]

行动导向教学法是世界职业教学理论中出现的一种新的思潮。在我国的高职教育中已广泛应用并取得了很好的实效，已逐渐被本科院校教学尝试使用。它倡导以能力为本位的教学思想,这一方法由一系列教学技术所组成，对于培养人的全面素质和综合能力起着十分重要的作用。所谓行动导向,是指“由师生共同确定的行动产品(目标)来引导教学组织过程,学生通过主动和全面的学习,达到脑力劳动和体力劳动的统一”。它重点强调的是对人的关键能力的培养。所谓关键能力,是指从事任何职业都需要的、适应不断变换和飞速发展的科学技术所需要的一种综合职业能力。行动导向教学法的具体教学技术包括:头脑脑风暴法、模拟教学法、角色扮演法、案例教学法、项目教学法等。在具体教学中还配有小组讨论,教师把教学内容分配给各个小组, 由小组长带领全组同学来完成学习任务,再选出代表在课堂上做总结讲课。教师在下面听并及时给以指导。体现了“学生为中心”,教师和学生在教学活动中结成伙伴关系。

2 以行动为导向的主要教学方法

2.1 案例教学法

案例教学法通过对一个具体教育情境的描述,引导学生对这些特殊情境进行讨论的一种教学方法。在这种情景中,为学生将来的职业岗位设置了一个近乎真实的场景,缩短了教学与实践之间的差距。比如在慢性病自我管理教学中,在课前就分配任务，分成小组，收集引起“气短”症状的相关疾病，总结慢病带来的主要后果。结合临床收集、选择和组织讨论的材料,并加以适当撰写,为同学提供覆盖教学内容的案例,在具体疾病的学习过程中就有大量的应用,学生通过对案例资料的分析,能深刻体会慢性病对病人生活质量的不良影响,并能分析出引发的健康管理问题,通过讨论,找出解决问题的方法。最后制定健康管理计划。在教学过程中,每一学生都需要贡献自己的智慧,没有旁观者,只有参与者。学生一方面从同学间的交流、讨论中提高对问题的洞察力, 同时也及时从教师及同学那里获得反馈。

2.2 角色扮演法

角色扮演中,学生通过不同角色的扮演,体验自身角色的内涵活动,又体验对方角色的心理,从而充分展现出现实社会中各种角色的“为”和“位”。从而达到培养学生社会能力和交际能力的目的[3]。

在课堂教学中由于种种条件的限制,有些情形不可能在课堂上进行情景再现,所以,要充分发挥学生的想象力,想象自己的角色或所处的情景,设身处地去分析和处理问题。如讲到健康教育的内容时,让部分学生扮演社区健康教育人员,其他学生扮演社区居民,让“社区健康教育人员”对不同的人群分别进行所学的保健知识的健康教育,进行完之后让“社区居民”提出自己的意见和建议,反馈给“社区健康教育人员”,以改进在健康教育中的方式方法。通过发挥想象力进行情景教学,学生既学习了健康教育的有关知识,又能够联系医学知识,同时还培养了表达和组织能力,使课堂气氛活跃,学生乐于学习。

2.3 头脑风暴法

头脑风暴是教师引导学生就某一课题自由发表意见,教师不对其正确性进行任何评价的方法。头脑风暴法是一种能够在最短的时间里获得最多的思想和观点的工作方法,是聚合思维训练的一种好办法。例如在慢病管理改善避免气短的教学中,可通过头脑风暴法,讨论和收集解决气短的意见和建议。通过集体讨论, 集思广益,促使学生对改善慢病引起的气短产生自己的独到见解,通过同学之间的相互激励引发连锁反应,从而获得大量的构想,达到创造性解决问题的目的。

2.4 项目与迁移教学法

项目与迁移教学法是以实际工作为出发点和导向,以迁移和应用为目的,通过项目方法来培养学生关键能力的方法。将一个相对独立的项目,交由学生自己处理。信息的收集,方案的设计,项目的实施及最终的评价,都由学生自己负责。学生通过该项目的进行，了解并把握整个过程及每一环节中的基本要求。例如在家庭健康评估的教学过程中,可先让同学明确每个环节培训的目标,主要是家庭健康评估工具的使用，然后教师示范操作过程引导同学结合自己家庭状况使用评估工具进行操作,如家庭周期、家庭类型结构、家庭圈和家庭关怀指数测评表等。在此过程中教师引导同学发现自身家庭的问题,摸索解决的方法,再次实施,评价效果,最后让同学领会操作要领及具体环节的要求。

3 行动导向教学法在应用过程中的优势及存在问题

3.1 行动导向教学法的优势

在具体实施行动导向教学法的过程中,发现学生改变了以前的被动接受知识的状态,表现出强烈的学习愿望,变为主动参与全部教学过程,协作性学习呈现,学生互相合作解决实际学习中的问题。在此过程中,教师由知识的传授者,成为教学活动的指导者,成为了学生的学习伙伴,师生关系融洽。

3.2 存在的问题

学生因为长久以来习惯于传统教学的模式, 在行动导向引入预防医学实验课程教学之初,有不适应甚至抵触情绪发生，表现为不愿意主动思考,不习惯于主动性自学查阅资料,这就需要教师在课程引入的趣味性上下功夫,要投入更大的精力在课下指导同学如何自学和思考问题,加大教学监督力度。

教师的教学活动以前是有备而战的,现在,很难估计在学习过程中学生会提出什么样的问题。因为学生的问题可能涉及各个领域,比如临床医学各个学科、社会医学等，这就需要教师重新熟悉以前的学习内容,并扩大自己的知识面,减少教学中的“尴尬”,还有年轻教师实践经验欠缺, 缺少顶岗工作的经历,对于实际的问题,就很难解答和进行切实的引导。

[1]钟志贤.大学教学模式革新:教学设计视域[M].北京：教育科学出版社,2008.

[2]蔡秀芳.行动导向教学模式探讨[J].中国成人教育,2009,5(15):110-111.

[3]李淼晶.构建卫生事业管理学实训系统的研究[J].中华医学教育杂志,2009, 29(5):8-10.