郑州市某医院 2型糖尿病患者膳食多样化调查

赵焕焕,史云菊,裴迎新#,刘若丹,胡巧云,张梅喜

1)郑州大学公共卫生学院营养与食品卫生学教研室 郑州450001 2)郑州铁路职业技术学院护理学院郑州 450052 3)郑州大学公共卫生学院儿童少年卫生与妇幼保健学教研室郑州 50001 4)郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001

#通讯作者,女,1955年 11月生,博士,教授,研究方向:营养与疾病,E-mail:pyx@zzu.edu.cn

膳食多样化调查作为评估膳食营养质量的一种工具,具有简单、易行等优点[1]。Steyn等[2]、Azadbakht等[3]和 Foote等[4]都曾根据自己的研究目的设计了不同的膳食多样化指标进行调查,均有效反映了某一人群的膳食营养质量。有研究[5]表明,膳食多样化与儿童生长发育、成人体质指数(BMI)以及某些慢性疾病均有一定的关系。对于糖尿病患者,合理饮食可以减轻胰岛负担,有效控制血糖和病情发展,改善脂代谢紊乱。为此,该调查中作者选择了膳食多样化方法评价 2型糖尿病患者的膳食营养质量,报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2010年4至 5月在郑州某医院内分泌科住院的 2型糖尿病患者 166例。入选标准:①医院已确诊的 2型糖尿病患者。②依从性好,愿意配合。剔除标准:①恶性肿瘤患者。②非糖尿病因素引起的各种严重器官病变患者。③思维不清、痴呆或各种精神病患者。

1.2 调查内容与方法

1.2.1 调查内容 采用问卷调查和人体测量的方式,登记姓名、性别、年龄、身高、体质量、糖尿病病程及并发症。根据中国居民平衡膳食宝塔将食物分为10类:大米及面粉类、粗粮及薯类、蔬菜类、水果类、禽畜肉类、蛋类、豆及豆制品、奶类、鱼虾类及油脂类。询问最近一周 10类食物是否摄入,包括在家、在医院病房及在外(餐馆、食堂)用餐的种类及零食种类,回忆不清楚的老人询问其看护者。

1.2.2 膳食多样化评分(dietary diversity score, DDS)的计算 DDS是通过每个患者累计一周内食用食物种类的总数而得出,每食用 1类食物计 1分,最高为 10分,不计食物的食用频次和数量。上述10类以外的食物如碳酸饮料、酒精饮料、咖啡及糖果等不参加计分。

1.2.3 伦理因素及质量控制 调查时告知被调查者调查目的,参与调查完全遵从个人意愿,保证绝不向外泄露调查对象的个人信息和健康资料。对所有调查员进行调查前培训,先抽取部分患者作为预调查对象,熟悉收集资料的过程,查找设计的不足并改进。正式调查时对调查资料进行当天复查。

1.3 统计学处理 采用SPSS 10.0进行处理。对不同性别及BMI组DDS分值的比较行t检验,不同年龄组DDS分值的比较行单因素方差分析,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 问卷完成情况 发放问卷 166份,回收 166份,获得有效问卷143份,有效率86.1%。

2.2 调查对象基本情况 143例中女83例,男60例;年龄30～80(55.3±11.6)岁;糖尿病病程1～40 (8.2±7.6)a;BMI 16.4～35.2(24.68±3.91)kg/ m2,消瘦 6例,正常 58例,超重 51例,肥胖 28例。

2.3 膳食多样化分析

2.3.1 10类食物的食用情况 水果类和鱼虾类的食用率最低,分别为35.0%和41.3%,粗粮及薯类、豆及豆制品和奶类食用率分别为67.1%、64.3%和60.8%,大米及白面类、蔬菜类、禽畜肉类、蛋类食用率相对较高,分别为100.0%、93.0%、76.9%和80.4%。

2.3.2 DDS分值的分布情况 3分占2.1%,4分占7.0%,5分占10.5%,6分占13.3%,7分占25.9%,8分占21.7%,9分占12.6%,10分占7.0%。

2.3.3 不同性别、年龄及BMI组DDS分值比较

见表1。

表1 不同性别、年龄及BM I组DDS分值比较

3 讨论

膳食多样化的程度随着社会经济条件的提高而改善,当居民经济收入增加时,膳食多样化的程度会提高[6]。近年来,随着经济的发展和居民生活水平的提高,我国居民的膳食结构正逐渐发生转变,表现为畜、禽、蛋等动物性食物及油脂消费过多,奶类、豆类、谷类消费偏低。该次针对 2型糖尿病患者的调查中也存在同样的问题,表现为水果类和鱼虾类食用率偏低,每周食用率低于50%。此外,奶类、豆及豆制品的每周食用率亦偏低。粗粮及薯类每周食用率为67.1%,对于糖尿病患者应该选择血糖指数低的粗粮,这样有利于控制餐后胰岛素和血糖,有利于血糖稳定,因此,应该继续提倡糖尿病患者食用粗粮。

此外,该研究结果显示,不同性别的 2型糖尿病人群DDS分值差异有统计学意义。不同年龄组和不同BMI组患者DDS的分值也有差异,超重/肥胖组DDS分值的众数为8分,正常/消瘦组DDS分值的众数为 7分,说明超重/肥胖组膳食多样化水平高于正常/消瘦组。

综上所述,2型糖尿病患者膳食中鱼虾类和水果类的摄取偏低;不同性别、年龄和BMI的2型糖尿病患者膳食多样化程度不同。

致谢 郑州大学第一附属医院内分泌科郑丽丽主任、秦贵军主任和杨海燕大夫,公共卫生学院代丽萍教授和王登科同学等。

[1]金瑛,马冠生.膳食多样化评价方法及应用[J].国外医学:卫生学分册,2009,36(4):246

[2]Steyn NP,Nel JH,Nantel G,et al.Food variety and dietary diversity scores in children:are they good indicators of dietary adequacy?[J].Public Health Nutr,2006,9(5):644

[3]Azadbakht L,Mirmiran P,Esmaillzadeh A,et al.Dietary diversity score and cardiovascular risk factors in Tehranian adults[J].Public Health Nutr,2006,9(6):728

[4]Foote JA,Murphy SP,W ilkens LR,et al.Dietary variety increases the p robability ofnutrientadequacy among adults [J].JNutr,2004,134(7):1779

[5]金瑛,李艳平.我国成人膳食多样化与营养素摄入充足状态的关系[J].营养学报,2009,31(1):21

[6]Hatloy A,Halland J,Diarra M,et al.Food variety,socioeconomic status and nutritional status in urban and rural areas in Koutiala(Mali)[J].Public Health Nutr,2000,3(1):57