中西医结合治疗慢性荨麻疹 50例

孟陇南

(新乡市第二人民医院,河南新乡 453002)

慢性荨麻疹是临床常见病和多发病。西医多采用抗组织胺类药物治疗该病,虽有较显著的疗效,但停药后复发率较高。2006年 6月—2008年 6月,笔者采用中西医结合治疗慢性荨麻疹 50例,总结报道如下。

1 一般资料

选择本院皮肤科门诊就诊的慢性荨麻疹患者98例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中男 28例,女 22例;年龄 14～58岁,平均(30.2±1.2)岁;病程 3个月～5年,平均(3.1±1.1)年。对照组48例,其中男25例,女23例;年龄13～59岁,平均(31.2±0.9)岁;病程4个月 ～4.9年,平均(3.0±1.2)年。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 诊断标准

按照《临床皮肤病学》[1]中慢性荨麻疹的诊断标准,即皮肤上出现鲜红或苍白色风团,大小形状不定,忽起忽消,不留痕迹,伴有剧痒,反复发作 3个月以上。

3 试验病例标准

3.1 纳入病例标准

符合诊断标准,明确诊断为慢性荨麻疹者。

3.2 排除病例标准

①不符合诊断标准者;②1个月内全身应用糖皮质激素和抗组织胺药物者;③1周内外用糖皮质激素者;④合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重并发性疾病者;⑤精神病患者;⑥特殊类型荨麻疹患者。

4 治疗方法

2组均禁食海鲜、辛辣刺激性和发性等食物。

对照组给予盐酸西替利嗪片(由鲁南贝特制药有限公司生产,批号 091201),每次 10 mg,每日1次,口服;西咪替丁片(由上海华氏制药有限公司天平制药厂生产,批号10091023),每次 0.2 mg,每日3次,口服。

治疗组在对照组治疗基础上加服加味桃红四物汤,药物组成:桃仁12 g,红花6 g,生地黄12 g,赤芍12 g,当归10 g,川芎 6 g,丹参15 g,白鲜皮 15 g,地肤子10 g,蛇床子10 g,蝉蜕10 g,防风5 g。加减:阴虚盗汗,加制鳖甲3 g、煅龙骨30 g、煅牡蛎30 g;卫气不足、易感冒,加黄芪9 g、白术6 g;疹块色红、口苦口干,加白茅根 15 g、紫草10 g、天花粉10 g、龙胆草6 g;风块夜间尤甚,加当归至20 g;便干燥或秘结及邪传大肠、腑气不通,加制大黄 10 g。每日1剂,水煎,分早晚 2次温服。

2组均以 4周为 1个疗程,治疗 1个疗程。

5 疗效判定标准

按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制订。治愈:风团消退,症状消失,停药半年后不再复发。好转:风团消退30%或消退后复发间隔时间延长,瘙痒等症状有所减轻。未愈:治疗前后无改变或风团消退不足30%。

6 结 果

6.1 2组疗效对比

见表1。2组对比,经Ridit分析,u=2.11,P＜0.05,差别有统计学意义。

表1 2组疗效对比

6.2 2组复发情况对比

治疗结束 3个月后随访,治疗组有效 48例中,复发8例,复发率占16.67%;对照组有效37例中,复发25例,复发率占67.57%。

6.3 不良反应

2组治疗期间均未出现不良反应。

7 讨 论

慢性荨麻疹属中医学“瘾疹”、“风块疹”范畴,多由汗出当风,感受外邪,或阴虚血燥,胃肠湿热蕴结,复感外邪引起。该病以皮肤湿痒为主要症状,病因与风、热、瘀有关;病机为风、热、瘀搏结,蕴结皮肤,导致经气不利,气血运行不畅。加味桃红四物汤方中桃仁活血祛瘀,润肠通便;红花活血通经,散瘀止痛;生地黄清热凉血;赤芍行瘀止痛,凉血消肿;当归入肝心、脾经,为补血良药,兼具活血功能,且为养血调经之要药;川芎、丹参活血行气,祛瘀止痛;白芍养血益阴;白鲜皮祛风燥湿,清热解毒;地肤子清热利湿,祛风止痒;蛇床子温肾壮阳,燥湿祛风杀虫;蝉蜕、防风祛风解表,胜湿止痛,止痉定搐。诸药合用,促进机体生血行血,使营卫通利、血脉畅行,则风邪无以存留而自灭。配合西药治疗,标本兼治,故获良效。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2003.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:265.