个体化运动处方在2型糖尿病血糖控制中的应用

王月玲

河南开封市中医院糖尿病科 开封 475000

适度的运动对轻、中度糖代谢紊乱的患者,能起到降脂、降压及降糖效果,并能减少胰岛素的用量和改善心肺功能,防止骨质疏松[1]。2008-06我院开始根据患者的个体状况,应用运动处方对糖尿病患者的血糖进行跟踪观察,取得良好效果,现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象与分组 2008-06～12我科对住院患者80例随机分为2组。对照组40例,平均年龄(48.5±5.81)岁,治疗组40例,平均年龄(47.65±6.27)岁,2组患者病史均在3～10 a,无严重肾病、心血管并发症。

1.2 方法

1.2.1 制定运动处方:2组患者均在住院后3 d每周2次到病房活动厅做运动,专职教育护士领教降糖保健操、八段锦、太极拳或看运动光碟,运动时间25～30 min。治疗组专职护士根据患者身高、体质量、年龄、病程、BMI,血压、血糖、脉搏、心肺功能,肥胖度、眼底情况、血流情况等,综合评估患者身体状况,制定个体化运动处方和运动后观察表。2组患者出院后均嘱其每半个月复诊一次。患者如不能按时来复诊,应由专职教育护士跟踪随访。为观察2组检测结果,免费为其测血糖。

运动处方正面是运动时间和频率,运动强度,运动形式。背面是注意事项,内容包括运动时间、运动强度、运动种类等。运动量以中量级运动为宜[2],即以身体发热,微微出汗,运动后心脏跳动不过快,呼吸不过急为中量级运动。运动种类有降糖保健操、八段锦、太极拳等。对照组未特殊要求。

1.2.2 运动指导:①每周一、四下午运动疗法之前专职教育护士用10 min时间向患者讲解运动疗法的基本知识,让患者了解运动疗法的作用和意义。使患者了解适度的运动可加速脂肪的分解,提高全身代谢及肌体对外界的适应能力和和抵抗能力,还可使患者感到精力旺盛,更有信心治疗疾病。②基本原则:指导患者进行科学运动,选择适合患者的运动项目、运动强度、时间、频率,循序渐进,逐步适应,尤其对以往运动不足年龄偏大的患者更是如此。运动量(运动强度)的选择,时间安排要符合患者年龄、病情、并发症等情况,运动不足达不到应有的治疗效果,而过量运动反促使血糖升高。糖尿病人运动锻炼选择中等强度为宜。选择病人感兴趣的运动项目或不断在同一运动量上调换运动项目。

1.3 统计处理 数据处理采用SPSS 13.0统计软件分析。

2 结果

对照组40例,治疗组40例,2组病人在出院时观察空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)方面均差异无统计学意义,具有可比性;2组患者出院6个月后观察2 h PG变化有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后2组患者血糖的比较 (±s,mmol/L)

表1 治疗前后2组患者血糖的比较 (±s,mmol/L)

治疗前后自身比较,△P＜0.05,▲P＜0.01;表示与对照组比较,○P＜0.05

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3 讨论

个体化运动处方的运用能指导患者有规律的运动,统计学分析显示:治疗组在科学合理的运动指导下FPG、2 hPG血糖及其相关指标达标率优于对照组(P＜0.05)。目前,我院对出院患者的运动后血糖观察,效果仍较理想。

个体化运动处方能使患者准确地有针对性进行体育锻炼,避免了以往许多患者盲目不科学的运动,持之以恒的运动能有效降低FPG、2 hPG血糖。

个体化运动处方能使患者运动时有章可循,经常阅读处方内容及注意事项,并不断变换运动形式。运动治疗不仅丰富了患者的生活,也使患者掌握了糖尿病的相关知识并提高了患者对治疗的依从性,确保了运动效果。

运动不仅能强身健体,而且具有调节心理的功效。日复一日,年复一年,可不断增强患者意志,在人格方面使患者变得刚毅、乐观,学会控制自己的需要和动机,使患者的情绪及血糖更加稳定。

[1] 姚兰.2型糖尿病患者的运动疗法指导[J].中国临床保健杂志,2009,12(6):671.

[2] 傅晓英,张菱,傅杰英.糖尿病综合管理[M].北京:中国科学技术出版社,2000:188.