男性免疫性不育患者精液中支、衣原体检测研究

刘燕

广西玉林市第二人民医院 玉林 537000

男性免疫性不育患者精液中支、衣原体检测研究

刘燕

广西玉林市第二人民医院 玉林 537000

目的探讨人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)、衣原体(Ct)感染与男性免疫性不育的相互关系。方法对391例不育男性的精液进行Mh、Uu、Ct及AsAb(抗精子抗体)检测，Mh、Uu用培养法，CT用乳胶法，AsAb用采用混合抗球蛋白反应试验(MAR法)。结果不育男性中Mh、Uu、Ct阳性患者比Mh、Uu、Ct阴性患者AsAb阳性率明显增高，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论不育男性患者AsAb阳性可能与Mh、Uu和Ct感染有一定关系，Mh、Uu和Ct感染可能是导致男性免疫性不育的原因之一。

支原体;衣原体;男性免疫性不育;AsAb

在不育夫妇中，男性因素所致不育约占50%，其中2%～10%的不育症与免疫因素有关，抗精子抗体(AsAb)的存在是引起男性免疫性不育重要原因［1］。生殖道人型支原体(Mh)、解脲支原体(Uu)、衣原体(Ct)感染可直接损坏血睾屏障，导致AsAb产生。为进一步探讨生殖道Mh、Uu、Ct感染与男性免疫性不育的相关性，本研究对391例男性不育患者的精液进行Mh、Uu、Ct及AsAb检测，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009-01～2010-10在我院门诊就诊的391例不育男性患者的精液。年龄21～45岁，平均(27.1 ±1.5)岁;均同居1 a以上，性生活正常，未采取任何避孕措施而女方未孕者。排除女方不孕因素，精液检测各参数指标皆不在正常范围。

1.2 样本 采集精液采集前禁欲3～7 d，排小便，洗净双手，于外尿道口用0.1 mg/mL的新洁尔灭消毒。用手淫法收集全部精液于干燥消毒的专用容器内，37℃恒温水浴箱自行液化并计算时间。液化后用无菌专用拭子拌匀精液，采集物标本多份，分别送检Uu、Mh、Ct、AsAb检测及精液分析。

1.3 检测方法

1.3.1 Uu/Mh培养与Ct检测:采用培养法检测Uu和Mh。由珠海市迪尔生物工程有限公司提供的支原体试剂盒。将标本接种于液体培养基，置35℃ ～37℃培养箱中孵育24～48 h后观察结果。Uu或Mh检测由黄色变为红色则判断为该型支原体阳性，反之则为阴性。阳性的标本行药敏检测。Ct为艾康生物技术(杭州)有限公司提供的沙眼衣原体试剂盒，采用乳胶法，均严格按步骤操作。

1.3.2 AsAb检测:采用混合抗球蛋白反应试验(mixed antiglobulin reactiontest，MAR)，试剂盒购自安徽安科生物工程股份有限公司，操作按试剂盒说明书要求进行。

1.4 统计学方法 研究所得数据以百分率表示，采用SPSS 12.0统计软件包进行样本均数的t检验及相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

不育男性患者中Mh、Uu、Ct阳性组比Mh、Uu、Ct阴性组AsAb阳性率明显增高，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 Mh、Uu、Ct阳性组与Mh、Uu、Ct阴性组AsAb阳性结果比较 ［例(%)］

3 讨论

非淋菌性尿道炎(NGU)是一种常见的性传播疾病，多由支、衣原体引起［1-2］，在我国近几年来NGU的发病率呈逐年上升趋势［3］。支、衣原体感染可引起男性尿道炎、慢性前列腺炎、精囊炎、睾丸-附睾炎而导致男性不育症，也是造成顽固性不育的抗精子抗体产生的原因之一［4］。

精子的抗原性很强，不仅可引起异种免疫和同种异体免疫，其器官的特异性抗原还可引起自身AsAb产生。在正常情况下，部分精子不断在男性生殖道中被吸收，但大多数情况下由于存在牢固的血睾屏障，将精子抗原与抗体免疫系统隔离，免疫系统既不能识别也不对它产生反应，因而不产生抗精子抗体［5］。只有当血睾屏障遭到破坏时，精子抗原与抗体免疫系统不能隔离开时才会引起自身AsAb的产生。As-Ab将通过细胞调理和补体介导而引起免疫性睾丸炎，妨碍正常精子的发生及精子破坏，使精子数量减少，活率降低。直接作用与精子使精子凝集或或精液不液化，从而影响精子活力，无法穿过宫颈黏液。AsAb还可封闭精子顶体膜上的抗原位点，对透明带的附着和穿透，影响精卵结合致使不育［6］。

本研究发现在不育男性中Mh、Uu、Ct阳性患者的精液AsAb阳性率比Mh、UU、CT阴性患者阳性率明显增高，差异有统计学意义，可能是由于支、衣原体是原核细胞型微生物，大小介于细菌与病毒之间，无细胞壁及前体，细胞器极少，形态上呈多形性，缺乏细胞壁，是能独立生活的最小、最简单的微生物，可以直接侵入生精细胞而损害精细管基底膜屏障，使精子可溶性抗原外溢，导致AsAb产生。同时Uu与精子膜具有相同抗原性，Uu感染可使机体产生AsAb。

总之，通过本研究表明，Mh、Uu、Ct感染可能会使机体产生AsAb，造成精子质量下降，导致男性免疫性不育。因而，对于不育症患者我们有必要将Mh、Uu、Ct及AsAb检测纳入常规检查，对于有AsAb阳性患者可考虑复查Mh、Uu、Ct，必要时可予针对Mh、Uu、Ct的治疗。

［1］郭应禄，胡礼泉.男科学［M］.北京:人民卫生出版社，2005年:937-952.

［2］YoshidaT，MaedaS，DeguehiT，et a1.Phylogen-based rapid identification ofmyeoplasmas and ureaplasmas from urethritis patients［J］.Clin Micr obiol，2002，40(1):105-110.

［3］龚向东，叶顺章，张君炎，等.1991-2001年我国性病流行病学分析［J］.中华皮肤科杂志，2002，35(3):178-182.

［4］周慧，刘燕婕，杜庆玲，等.男性不育患者精液细菌学分析［J］.生殖与避孕，2010，30(1):55-58.

［5］Bobring C，KrauseW.The role ofantisperm antibodiesdur-ing fertilization and for immunological infertility［J］.Chem Immunol Allergy，2005，88(1):15-26.

［6］庞伟鸿，刘红杏，许景宁，等.精液中支原体衣原体及抗精子抗体的检测及评价［J］.检验医学与临床，2010，7 (5):393-394.

(收稿 2011-02-27)

【中图文分类号】 R698+.2

A

1007-8991(2011)04-0040-03