红花注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死40例

赵建红，甄敏哲

(1.河北省第七人民医院神经内科，河北 保定 073000;2.河北省定州市人民医院神经内科，河北 保定 073000)

急性脑梗死发病率、致残率、复发率均较高，目前其主要治疗方法是溶栓、抗凝、改善循环和神经保护等。我院对40例急性脑梗死患者应用红花注射液联合奥扎格雷钠治疗，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院神经内科急性脑梗死患者，发病在72 h以内，诊断依据全国第4届脑血管病学术会议制订的诊断标准[1]并经CT证实;除外脑出血、意识障碍，伴严重心、肺、肝、肾功能不全者，无出血性疾病及出血倾向;近6个月内未使用抗凝、降纤等药物。将入选的78例患者随机分为两组。治疗组40例，其中男25例，女15例;年龄51～76岁，平均64.4岁。对照组38例，其中男24例，女14例;年龄52～74岁，平均63.8岁。两组患者的年龄、性别、神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原(FIB)等无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗及观察方法

两组均给予降颅压、血压、调节血脂、抗感染、维持水电解质酸碱平衡、防治并发症和对症支持治疗。对照组给予生理盐水250 mL+红花注射液20 mL(国药准字Z20053009，太原华卫药业有限公司)，以及胞二磷胆碱等治疗。治疗组在此基础上加用奥扎格雷钠注射液80 mg(国药准字H20067432，山西恒大制药有限公司)，加入生理盐水250 mL中静脉滴注，每日2次。两组均以14 d为1个疗程。治疗前后进行神经功能缺损评分、测定血浆纤维蛋白原，评判疗效及不良反应。

1.3 疗效判断标准

根据全国第4届脑血管病学术会议制订的相关标准进行评分并判断疗效[2]。基本治愈:神经功能缺损评分减少91% ～100%，病残程度为0级;显著进步:神经功能缺损评分减少46% ～90%，病残程度为1级～3级;进步:神经功能缺损评分减少18% ～45%;无变化:神经功能缺损评分减少17%以下;恶化:神经功能缺损评分增加18%以上。总有效以基本痊愈+显著进步+进步计算。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 观察指标及疗效结果

结果见表1及表2。

2.2 不良反应

两组患者治疗期间血、尿、便常规，肝、肾功能均无异常变化，偶有胃肠道不适，未做特殊处理可缓解。

表1 两组治疗前后观察指标比较(±s)

表1 两组治疗前后观察指标比较(±s)

注:与治疗前比较，▲P ＜0.01;与对照组比较，＊P ＜0.05。

治疗组(n=40)对照组(n=38)3.88 ± 1.16 3.74 ± 1.03 3.26 ± 1.02▲＊3.66 ± 1.08 22.35 ± 4.96 22.92 ± 5.03 12.05 ± 5.12▲＊16.48 ± 6.48▲

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

急性脑梗死患者血小板的聚集性增高，释放血栓素合成酶。奥扎格雷钠是一种新型抗血小板聚集药物，是高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，可使血栓素A2(TXA2)合成受到抑制，同时促进前列环素(PGI2)的产生。血检素A2能强烈地收缩血管、促进血小板凝聚，导致血栓形成。前列环素则可扩张血管和抗血小板聚集，并解除已经聚集的血小板，抑制新的血栓形成，改善神经功能和减少致残率[3]。红花注射液是由红花提取而制成的中药注射制剂，主要有效成分有红花黄色素、红花苷、红花醌苷及新红花苷等，具有活血化瘀、通经止痛等功效;可抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原及红细胞压积，增加与改善纤维蛋白溶酶活性，具有阻止微血栓形成和加速微血栓溶解双重作用;具有扩张血管、降低血管阻力、改善微循环，从而增加脑血流量、降低血压的作用;能清除氧自由基，对缺血缺氧状态下的脑组织有保护作用，减轻脑水肿、改善脑功能，是治疗缺血性脑血管病的理想药物[4]。本观察结果显示，应用红花注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死，治疗组的神经功能改善程度及总有效率均优于对照组，治疗后血浆纤维蛋白原的浓度明显降低，且无明显不良反应。因此，红花注射液联合奥扎格雷钠能够降低急性脑梗死患者的纤维蛋白原水平，改善神经功能缺损，且安全有效。

[1]中华医学会全国第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379.

[2]中华医学会神经科学会.脑卒中病人临床神经功能缺损功能程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6):381.

[3]于 洁，陈 红，李汶霞.奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死临床观察[J].山东医药，2007，47(13):99－100.

[4]杨 聪，吕国治，黄 谦，等.高原红花注射液治疗脑梗死68例疗效观察[J].西南军医，2009，11(5):881－882.