六味地黄汤治疗复发性口腔溃疡36例

(浙江省淳安县第一人民医院，浙江 杭州 311700)

复发性口腔溃疡是临床上常见的一种口腔黏膜病，以周期性反复发作、长期迁延不愈为特点，病因和发病机理至今尚未明确，也缺乏特效的治疗方法[1]。近年来，笔者使用六味地黄汤治疗复发性口腔溃疡取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2009年12月我院口腔科门诊收治的72例复发性口腔溃疡患者，随机分为两组。治疗组36例，其中男15例，女21例;年龄22～75岁，平均46岁。对照组36例，其中男13例，女23例;年龄19～78岁，平均49岁。所有患者病程均在1年以上，最长达28年;溃疡每月至少发作1次;近3个月内均未用中药及免疫药物治疗。经统计学处理，两组患者性别、年龄、病程等方面均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 中医辨证分型

实火性溃疡:即心脾积热型，多为毒热积聚、火热上攻所致，症见口腔溃疡数目多且大，灼热疼痛明显，口渴，口臭，便结尿赤，舌红苔黄，脉数，治宜清热解毒、泻火消肿。治疗组共10例。虚火性溃疡:又分为肾阴虚型和脾胃虚寒型，多为气血不足、阴虚津亏所致，症见溃疡点小且数目少，隐痛或不痛，周围黏膜微红或苍白，舌燥咽干，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数，有时溃疡持久不愈，治宜补气养血、滋阴清热、收敛生肌。治疗组肾阴虚型19例，脾胃虚寒型7例。

1.3 治疗方法

治疗组用六味地黄汤治疗(由熟地黄15 g，山茱萸15 g，山药15 g，茯苓9 g，泽泻9 g，丹皮9 g组方)，心脾积热型酌加大黄3 g、栀子12 g、淡竹叶15 g、黄芪9 g，肾阴虚型酌加知母12 g、黄柏9 g，脾胃虚寒型加黄芪25 g，干姜3 g、甘草6 g，每日1剂，水煎服，分2次服用[2－4]。.对照组给予口服维生素C片0.2 g/次，每日3次。两组均以3个月为1个疗程，溃疡期均外用0.2%复方洗必泰含。

1.4 观察方法

用药3个月后停药，每月记录1次患者溃疡复发情况，包括间歇时间是否延长、溃疡总数是否减少，观察时间为1年。

1.5 疗效评定标准[5]

痊愈:口腔溃疡1年未复发;显效:总间歇时间延长，总溃疡数目减少;有效:总间歇时间延长，总溃疡数目无改变或总溃疡数目减少，总间歇时间无改变;无效:间歇时间及总溃疡数目均无改变。以前3者之和为总有效。

1.6 统计学处理

采用 χ2检验。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 治疗组中医辨证分型及疗效[例(%)]

表2 两组疗效比较[例(%)]

3 讨论

复发性口腔溃疡患者常因疼痛影响饮食及言语就诊。祖国医学认为，本病可归纳为两种:一是操心劳神过度，情志之火内发，心火妄动，或平时过食辛辣厚味或习饮醇酒以致心肝脾胃积热，火热循经上炎口腔而发，此谓实火溃疡;二是素体阴虚，加以久病病后或劳伤过度，亏耗真阴，或思虑太过，阴液暗耗，阴液不足，虚火偏旺，上炎口舌而生病，或久病损阳，贪凉饮冷，以致阳气虚衰，寒湿困于口腔而成病，此为虚火溃疡，又分为肾阴虚型和脾胃虚型。本观察中，治疗组肾阴虚型患者占大多数。六味地黄汤为补肾经典名方，酌加知母、黄柏则可收滋阴清热之功。而脾胃虚寒型多为饮食不节、过食寒凉，脾胃中气受损，脾胃气虚，阴火内生，虚火上炎形成口疮。以六味地黄汤为基础酌加甘草、黄芪、干姜，则可起温补脾胃、滋阴清热之效。心脾积热型者多喜食辛辣厚味，导致心脾积热，大便干燥，气冲上焦而引发口舌生疮。以六味地黄汤酌加大黄、栀子、淡竹叶、黄芪，则可清湿热、解内毒。本观察显示，六味地黄汤治疗复发性口腔溃疡有明显的疗效，尤其是肾阴虚型溃疡者，值得临床推广。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社，2003:49－55.

[2]梁嵌五，周桂芳.中医配伍应用[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社，1997:163－166.

[3]崔言森，高佃真，吴玉堂，等.复方中药药膜辨证治疗复发性口腔溃疡的临床观察[J].现代口腔医学杂志，2003，17(6):570.

[4]许桂红.草珊瑚口腔膏治疗口腔粘膜溃疡的疗效观察[J].现代口腔医学杂志，2001，15(12):49.

[5]孙 传.临床疾病诊断依据[M].第2版.北京:人民军医出版社，1998:639.