瘀痛舒丸治疗子宫内膜异位症疗效观察※

白丽萍 刘艳芹

(河北省迁安市中医医院妇科，河北 迁安 064400)

子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)多发于30～40岁的女性，目前，流产频繁等因素导致子宫内膜异位症发病呈上升趋势，约占育龄妇女的10%，在不明原因不孕女性中则高达70% ～80%［1］。子宫内膜异位症以痛经进行性加剧，伴见腹部包块、结节为临床特征［2］。2007-01—2008-12，我科采用瘀痛舒丸治疗EMT 30例，并与桂枝茯苓胶囊治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院妇科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，年龄27～37岁，平均(29.1±3.6)岁;病程 1～5年，平均(2.6±1.5年)。对照组 30例，年龄28～39岁，平均(29.8±3.9)岁;病程1～6年，平均(2.5±1.8年)。2组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医妇科学》拟订。①临床表现:典型症状是继发性、进行性加剧的下腹部及腰骶部疼痛，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿内侧;亦可见月经提前、经量增多、经期延长或经前点滴出血或性交痛、不孕等。②妇科检查:宫颈后上方、子宫后壁、宫骶韧带或子宫直肠窝处扪及一个或数个触痛性结节;子宫不大或略增大，多后倾固定，活动受限;病变累及卵巢者，可于子宫一侧或双侧触及包块，表面呈结节囊性感，常与子宫或阔韧带粘连而固定，可有压痛［3］。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予瘀痛舒丸(我院制剂室提供，药物组成:黄芪10 g，蒲黄10 g，五灵脂10 g，地龙10 g，丹参15 g。制备方法:洗净、烘干→粉碎→加炼蜜，制成水蜜丸→干燥即得。冀药制字Z20050989)，每日2次，每次15 g。

1.3.2 对照组 桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005)0.93 g，每日3次，口服。

1.3.3 疗程 2组均3个月为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈:症状全部消失，盆腔包块等局部体征消失，不孕症患者在2年内妊娠或生育;有效:症状显著减轻，盆腔包块缩小1/3以上(月经周期的同时期检查对比，B超检查治疗前后同时期的对比)，主要症状消失后1年无复发;无效:主要症状无变化或恶化，局部病变无变化或加重［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料用均数±标准差()表示，采用方差分析;计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组受孕率比较 见表2。

表2 2组受孕率比较 例

由表2可见，2组受孕率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组疗效优于对照组。

2.3 2组糖链抗原-125(CA-125)比较 治疗组治疗前CA-125(67.3 ±5.8)U/mL，治疗后(11.5 ± 3.1)U/mL;对照组治疗前(68.5 ±6.2)U/mL，治疗后(26.9 ±4.2)U/mL。2组治疗后与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01);2组治疗后比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，治疗组低于对照组。

3 讨论

子宫内膜异位症属中医学癥瘕范畴［4］。中医学认为，其基本病机为瘀血阻滞胞宫、冲任，此瘀血为离经之血，瘀阻脉络，不通则痛，故主要临床表现为疼痛。此瘀的形成与情志、寒湿、血热、肾亏、痰湿等有一定关系，即情志抑郁，气滞不畅，或经行产后受寒，血遇寒凝，或房室不节，肾气受损，或脏腑功能不振，气血运行不畅，或手术创伤，冲任受损，血不归经，或瘀血阻滞，或痰瘀互结，或瘀而化热，或瘀阻脉络，伤及冲任而致EMT。故治宜活血化瘀，通络止痛。瘀痛舒丸方中蒲黄味甘性平，收涩止血，行血祛瘀;五灵脂味苦、甘，性温，活血止痛，化瘀止血;丹参味苦，性微寒，活血祛瘀，养血消痈;地龙味咸性寒，通络熄风;因病程日久，正气益虚，且用药多属攻伐之品，故加黄芪健脾益气。上药性味平和，攻补兼施，祛瘀而不伤正，药后患者血清CA-125明显降低，受孕率达56.7%，临床疗效较好，值得临床推广应用。

［1］陈曜，朱葵.扶正祛瘀法治疗子宫内膜异位症临床研究［J］.辽宁中医药大学学报，2010，12(10):134-135.

［2］韩国浩，杨越.活血化瘀法治疗子宫内膜异位症42例［J］.甘肃中医，2009，22(11):34-35.

［3］张玉珍.中医妇科学［M］.北京:中国中医药出版社，2006:132.

［4］刘兰，刘春丽.达那唑口服联合莪棱灌肠液灌肠、四黄粉外敷治疗子宫内膜异位症51例［J］.河北中医，2010，32(8):1199-1200.