医院信息化系统在我院护理质量控制中的应用效果分析

陈腊年

护理质量是医院护理工作的体现。因此,使护理质量不断改善和保持在高水平是整个护理管理工作的核心,而采取有效质量控制措施是达到这一目标的重要手段[1]。护理安全和风险管理日趋重要,如何建立与医院管理相匹配的护理管理机制,完善护理管理体系,有效规避风险,保障护理质量是现代护理管理者极为关注的课题[2]。随着现代医院信息化的进一步发展,医院管理信息系统(hospital information system,HIS)已经普遍应用于临床。医院信息系统是现代医院运营的必要技术支撑环境和基础设施建设。实现HIS的目的是强化医院管理、提高工作效率、改进医疗服务质量的有效现代化手段。我院从2008年10月采用武汉金维特医疗信息技术有限公司提供的jwsthis7.0软件,建立了HIS,加强护理质量控制,在缩短护理质控时间、减少护理不良事件的发生、提高各项护理质量及病人、护士的满意率等方面效果良好。现总结如下。

1 方法

1.1 信息化管理护理质控 ①护理部三级质控小组根据医院信息化系统提供的全院医嘱、病历信息,按照湖北省护理质量控制标准及等级医院评审标准的要求每月分6组进行一次全院护理质量大检查及追踪;科护士长每日实时下病房检查、指导、追踪。质控组通过计算机管理系统,根据检查要求对数据进行准确的汇总处理,自动产生各种治疗单查阅各科住院病人医嘱信息;有针对性地查阅全院病人的某项医嘱,监控各科室处理医嘱的环节质量和终末质量。采取措施:每月不定时、不定期监控执行医嘱及护理措施情况,看有无错、漏执行医嘱的现象,通过医嘱信息的传递,有计划、有目的地到科室重点检查单项护理工作的落实情况。②利用现有计算机的功能对护理质量控制检查结果进行统计分析,找出原因,发放整改通知书,制定整改措施及时整改。③护理质控组7 d内针对存在问题有针对性地查阅各项信息后及时下病房进行追踪检查。

1.2 评价指标 ①护理质量(按湖北省护理质量控制标准及等级医院评审标准),比较 2007年 10月—2008年 9月(运用信息化管理护理质控前,实施前)与2008年10月—2009年10月(运用信息化管理护理质控后,实施后)护理部的护理质量检查分数;②护士操作考核成绩;③护理不良事件发生率;④护理质控所用时间;⑤自制临床护士对护理管理者进行护理质控满意度调查表。

1.3 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件对数据进行χ2检验、t检验,检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 实施前后病区护理质量考核评分比较(见表1)

表1 实施前后护理质量考核评分比较(±s) 分

表1 实施前后护理质量考核评分比较(±s) 分

时间 病历数特、一级及基础护理 病区管理 专科护理实施前 2 928 90.50±1.31 90.30±1.34 91.20±1.25实施后 3 036 99.40±0.05 99.30±0.06 99.10±0.08 t值 -10.18 -10.08 -9.98 P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 实施前后护士对护理质控满意率及护士操作考核成绩比较(见表2)

表2 实施前后护士对护理质控满意率及护士操作考核成绩比较

2.3 实施前后护理不良事件发生率比较(见表3)

表3 实施前后护理不良事件发生率比较

2.4 实施前后质控所用时间比较 实施前质控所用时间17.8 h±3.4 h,实施后6.9 h±2.1 h,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

加强护理质量建设是医院适应形势、谋求发展的必由之路,“病人安全”成为衡量护理质量的金标准,因此如何加强护士自控、工作制度监控和环节质量监控,建立集监测、控制、报警、提示、反馈为一体的质量控制措施,对加强医院质量建设尤为关键。大型综合医院实行信息化管理护理质控模式对缩短护理质控时间、减少护理不良事件的发生、提高各项护理质量及护士对护理质控的满意率等方面具有重要意义。

3.1 优化了护理质量控制的流程,提高了工作效率 护理质控小组查看HIS的信息后深入各病区开展工作,了解情况全面,真实可靠,容易发现问题;避免护理质控成员检查的盲目性,不用逐个翻阅病历即可进行有针对性地质控,这样最大限度地缩短了护理质控的时间,提高了工作效率。医院信息化系统运用于护理质控,让护理管理者在有限的工作时间内可以很好地兼顾护理质控检查、指导护士操作、密切护患沟通,帮助他们从繁重的非护理工作中解脱出来,把大量的精力投入到护理和治疗病人身上,真正体现了医院以人为本、以病人为中心的人文精神[3]。

3.2 重点环节实时跟踪质量控制,提高护理质量 持续质量改进的有效方法是将传统的终末质量评价反馈后的质量控制转化为过程质量控制的实时跟踪质量控制[4]。利用 HIS的信息实时检查医嘱及护理措施落实情况及护理文书书写、健康教育落实情况,使医院各病区处于实时受控状态,确保护理技术发挥稳定,抓好重点环节实时跟踪质量控制,减少了护理不良事件的发生,提高了病人的满意度。由于医嘱处理的各个环节都有可能被检查到,确保每项结果责任到人,对病区护士长的工作起到了有效地督促和推进作用,可及时发现年轻护士工作中的不足及年轻护士长管理经验的欠缺,及时地予以指出,协助纠正偏差,要求护士长抓住关键以解决主要矛盾,保证重点,实施重点管理[5]。由此不断增强全院护士的质量意识和服务意识,为推动全院护理质量建设打下坚实的思想基础,培养了年轻护士的良好工作习惯,增强了护士责任心,提高了护理工作质量。这种严谨的检查方式,落实责任,增强了护士的责任感。通过使用医嘱监控系统可及时发现各科漏、错执行医嘱的现象,掌握临床第一手真实材料,层层把关,杜绝差错、事故发生,提高处理医嘱的环节质量和终末质量。

3.3 注重教育,及时指导,提高护士的综合素质 护理质控组查看电子医嘱后有针对性地对各科护士的指导、培训,帮助护士解决实际工作中遇到的问题,同时担任检查者和指导者双重角色,既可将丰富的临床经验辐射全院,又可从中学习他科管理经验弥补自身不足,强化质量意识,提高管理鉴别力,变被动为主动,提升护理工作质量。将检查工作与实际工作有机结合,提高了年轻护士对特殊护理问题、特殊操作的驾驭能力。

3.4 激发护士的管理潜能 医嘱信息化管理使我院护理管理更为科学、准确;促进了各科室间的协调与沟通,实现了医嘱信息共享;工作效率和护理质量大大提高。要让临床医务人员积极参与到知识的共享、利用、升华中去。护理工作具有独立性、连续性、具体性、复杂性、隐蔽性等特点,并且绝大多数护理活动都是在无人监督下完成的,质控小组应用电子医嘱管理系统提供的信息,随时下病房进行检查及指导唤起了护士的主人翁意识,激发了护士的管理潜能,充分地发挥了人的主观能动性,发挥了护士自控的能动性[6]。

3.5 提高护士对护理质控满意度 没有满意的护士就没有安全的护理质量,就没有满意的病人[7]。现代护理管理在追求医院社会效益和经济效益最大化的同时越来越追求医护人员满意度的最大化。运用信息化管理护理质控后,护士对护理质控满意度较前显著提高(均P<0.05),原因是护理质控组及时下病房指导,协调、改善了护士与护理管理者之间的关系。同时,护理质控组高年资护士扎实的理论基础和丰富的临床工作经验,影响并提高了护士的观察、判断、决策的能力,而使临床护士得到了确实的帮助,提高了护士对护理质控的满意率。

护理质量是医院生存和发展的生命线,大型综合医院实行信息化管理护理质控模式,有助于建立完善的质量监督检查和运行机制,是有效解决护理质控难题,加强护理质量建设的一项重要措施。

[1]郭子恒 医院管理学[M].北京:人民卫生出版牡,1990:46.

[2]陈莉萍,陈明秀,刘纯莉.持续质量改进在医疗质量管理中的应用[J].中国卫生质量管理,2006,13(1):18.

[3]冯煊,李包罗.为现代数字化病房插上飞翔的翅膀[J].中国医院,2005,9(7):27-31.

[4]雷冬英,韩蔚.加强医院信息化管理促进护理工作新局面[J].护士进修杂志,2009,24(14):1265.

[5]施雁,我院护理改革的几点做法[J].中华医院管理杂志,2001,17(8):487-488.

[6]李向忱,馀喜如.管理心理学[M].长春:吉林人民出版牡,1991:1.

[7]楼建华,朱海英,狳丽华.临床护士工作满意度调查分析[J].护理学杂志,2006,21(2):46-47.