早产儿出生体重与血白蛋白相关性分析

曹慧萍

早产儿是指出生时胎龄满28周至未满37周的新生儿。其中第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，又称过度足月儿。早产儿由于各个脏器及生理功能未发育完全，容易出现低蛋白血症，低体重等临床表现。临床中经常遇到体重较低的早产儿似乎都合并有低蛋白血症，且体重越低，低蛋白血症似乎越严重;但胎龄大的早产儿，有时体重却低于胎龄小的早产儿，本文就早产儿出生体重及白蛋白相关性探讨分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 随机选取2009年10月～2010年8月于我科住院的早产儿62例(已排除了患儿肝功能异常，免检二号异常以及其母孕期有特殊疾病史者)，均为汉族，入院时年龄均在出生4 h以内，其中男32例，女30例;年龄最小为生后5 min，最大为出生4 h。

1.2 方法 早产儿出生体重均为入院后即刻测得，且体重为净重，称前均已脱去所有包裹衣料，统一由婴儿电子称测得，精确到克;血清白蛋白为入院后急诊抽桡动脉血3 ml，均由VITROS 250型全自动干化学生化分析仪测得，并按胎龄分2组:29～34+5周组44例;35～36+5周组18例

2 结果

2.1 2组早产儿出生时体重与白蛋白情况 29～34+5周组比较血清白蛋白及出生体重与35～36+5周组差异无显著性，见表1。

表1 2组早产儿出生时体重与白蛋白情况(±s)

表1 2组早产儿出生时体重与白蛋白情况(±s)

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2.2 2组早产儿血清白蛋白与出生体重相关性分析 早产儿血清白蛋白均数为(30.5±3.37)g/L，出生体重为(2.01±0.32)kg，由直线相关分析得出，血清白蛋白与出生体重有线性关系，呈正相关，具有统计学意义(r=0.2699，P＜0.05。)

3 讨论

人血浆蛋白是血浆主要的固体成分，其中白蛋白含量最多，它们在人体生理功能中发挥重要的作用，对于早产儿更是如此。首先白蛋白参与维持血浆胶体渗透压，当其浓度过低时，血浆胶体渗透压下降，容易引起水分在组织间隙潴留，早产儿因肝脏合成白蛋白的功能不足，血浆白蛋白容易低下，故易形成水肿;其二血白蛋白不仅可以协助维持血浆正常的pH，还可以与血浆中的胆红素.脂肪酸.钙等多种物质结合，起到运输作用。而早产儿因葡萄糖醛酸转换酶不足，胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且重，这时白蛋白如果过低的话，容易加重黄疸。且白蛋白在新生儿高胆红素血症的药物治疗中的作用早已获得了肯定，虽然目前仍存在一些争议的话题，但1 g白蛋白可联结胆红素8.5 mg，故传统还是推荐在换血前1～2 h输注白蛋白1 g/kg，以增加换出40%的胆红素。另外，血浆白蛋白还是人体很好的营养物质，不仅参与组织蛋白质的合成，或转变成其他含氮化合物，还可以分解供能。由此可见白蛋白不仅对于人体，早产儿更是至关重要。

此外，体重是衡量新生儿(包括早产儿)体格发育和营养状况最重要的指标，也是临床中用以检测其诊疗与护理是否得当有效的一项很重要的标准。

本文62例早产儿，按胎龄分为2组，2组间的出生体重及出生时血清白蛋白没有显著性差异，而其出生体重和白蛋白之间有线性关系，呈正相关。亦即尚不能认为胎龄越小的早产儿，出生体重及出生时白蛋白也越低，但出生体重越小的早产儿，其出生时血清白蛋白相应较低，故对于早产儿入院时在测量体重等体格检查项目的同时，尤其对于体重较低的早产儿，应尽早检测血生化尤其是血白蛋白，以便早期补充白蛋白以防止水肿的发生，黄疸的加重甚至出现体格的发育障碍等。

［1］周爱儒，查锡良.生物化学［M］.第5版.北京:人民卫生出版社，2001:346-350.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008:444.