以创先争优促医德医风建设

程 俊

(蚌埠医学院附属医院，安徽 蚌埠 233004)

古人云:“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”医生的天职是治病救人，作为医生，不仅需要精湛的医术，更需要有仁爱之心。开展“创先争优”活动，是党的优良传统在新时代的继承和发扬，为落实新医改政策、加强医德医风建设注入了新的活力。从实践来看，医德医风仍是医院建设的薄弱环节，也是当前社会和群众关注的热点。

1 医德医风建设中存在的问题

1.1 “趋利”经营，服务宗旨淡化

衡量一个医院医德医风好坏的重要标志，就是要看医院为病人服务是否到位，看病人对医疗质量服务是否满意。由于政府下放经营自主权，部分公立医疗机构，自身利益膨胀，营利动机强烈，忽视了其理应承担的社会责任，［1］把主要精力都用于抓经济效益，疏于医德医风建设和责任意识培养，导致了收费不规范、不合理、不透明，巧立名目、分散项目、提高收费标准等问题。这些医疗机构单纯追求经济利益思想严重，淡忘了医院服务宗旨，过于注重成本管理、经济管理、财务管理，对于医疗质量、服务质量、病人的利益虽有提及，但实际上处于次要位置。［2］这导致医疗机构以病人为中心的人道主义精神的丧失，医疗卫生事业的公益性的淡化。

1.2 价值取向偏颇，理想信念淡薄

医德医风是医务工作者在医疗活动中所遵循的道德规范和应具备的道德品质。随着计划经济向市场经济的转变和发展，价值追求日趋多元，原有的价值观念也受到冲击，同时，个别医务人员的道德观、价值观、人生观发生了扭曲。［3］在个人利益与他人利益、社会整体利益发生冲突时，受社会不良风气的影响，个别医生以经济利益作为道德评价标准，重视个人利益价值，缺乏全心全意为人民服务的理想信念。部分医务人员见利忘义，以医谋私，收受“红包”、索要“回扣”、接受“宴请”，甚至把手中的处方权、手术刀、住院权等作为谋取个人私利的筹码。［4］这加重了患者的经济负担，损害了医务人员“白衣天使”的形象。

1.3 医德修养缺失，服务意识淡漠

医德修养是医务人员在职业活动中，处理与病人、同行及社会关系中对自己医德品质的锻炼和改造的过程与功夫，［5］其中包括在医疗实践中所形成的道德情操、言行举止、仪貌品行等。由于受社会不正之风影响，少数医务人员在医疗活动中，违反职业道德规范，没有履行“救死扶伤，实行人道主义”的服务宗旨，趋利行为严重，服务态度“生、冷、硬、顶”，甚至发生诊治粗疏，推诿、拒收等现象。这些行为不仅伤害了患者的情感，损害医院的社会形象，同时也加剧了医患关系的对立情绪。

1.4 过度医疗，损害患者切身利益

一段时期以来，“以药养医”是各个医院生存的主要方式，一些医生受利益驱动，不遵守医疗规范，不重视职业伦理道德，把医疗过程看成一种简单的商品交换过程，在治疗中不是想着如何利用自己的医术治病救人，而是想方设法地向患者获取利益。［2］滥用药、滥检查、滥治疗、滥用进口高值耗材，损害了病人的切身利益，加重了患者经济负担，违反了医学伦理与法学的一些基本原则。从长远来看，这种过度医疗行为易导致医院医德医风弱化，医患信任度降低，使医院的社会满意度极大降低。

2 具体措施

美国品德教育联合会主席麦克唐纳认为，光有品行没有知识是脆弱的，但没有品行光有知识是危险的，是对社会的潜在的威胁。只有不断加强医德医风建设，把医德医风纳入医院经常性工作中，才能不断提高职业道德水平和对社会的责任感。

2.1 加强思想教育，提高医务人员的整体素质

思想教育是培养和塑造医务人员的高尚情操、优秀品质、良好形象的重要途径。［6］一是加强道德修养教育。不断加强社会主义道德修养教育，树立起“全心全意为人民服务、以病人为中心”的医德风范，使他们对医德规范逐步从认知走向认同，转化为思想意识，自觉地融入到医疗活动之中。二是加强理想信念和价值观教育，大力弘扬无私奉献精神，反对拜金主义、享乐主义，树立正确的理想信念和新型的世界观、人生观、价值观。要通过教育使医务人员正确看待物质利益，正确对待个人、集体与国家的关系，把个人利益融入集体利益之中，严于律己、廉洁行医，逐步提高优质服务质量和意识。三是先进典型教育。以创先争优为契机，充分发挥医院党组织和党员的战斗堡垒和先锋模范带头作用。应认真学习白求恩精神，切实履行“救死扶伤、治病救人”的神圣职责。要以榜样的力量去教育人、激励人、培养人。四是法制和警示教育。应学习相关法律法规，以增强廉洁从医的自觉性和拒腐防变能力，全面提高专业技术和职业道德水平，推动卫生事业不断向前发展。

2.2 强化“四个合理”，规范医疗行为

2.2.1 合理用药。

以某医院为例:一是成立药事委员会和临床用药检查评议小组，定期组织检查评议。二是制定《处方检查评议制度》、《药品使用动态监测和超常预警制度》及奖惩制度等规范用药。三是每月检查评议一次，对医生处方用药金额前10名的进行排名公示，并对住院用药抽查分析。合理的给予表扬，不合理的给予批评或相应处罚，及时纠正存在的问题。四是定期举办合理用药相关法规学习培训。

2.2.2 合理检查。

遵循检查合理、优化原则，推进医疗机构之间辅助检查相互认可制度，充分发挥医生临床经验，正确引导医生根据病人病情进行合理检查，不需要高端医疗设备检查的，绝不选择高端设备检查，切实维护患者利益。

2.2.3 合理治疗。

首先，完善医患沟通制度和规范诊疗知情告知制度，使患者及其家属对诊治的必要性、有效性、安全性和合理性有充分的理解。其次，医生在提供药物治疗方案时，必须主动告知患者价格、疗效、副作用等，并对住院病人制定多个方案供患者选择。再次，尽量缩短住院时间，减轻患者住院负担。应以精湛的医疗技术和求真求善的医学人文精神回报社会。

2.2.4 合理收费。

严格执行国家有关药品集中招标采购、药品价格政策和医疗服务项目价格等相关规定，做到公开、透明、公正。实行病人收费一日清单制、费用查询制、主要收费项目公示制等。积极推行单病种限价措施，规范诊疗服务，控制医疗费用的不合理增长。

2.3 加强制度建设，完善医德医风质量控制体系

2.3.1 监督机制。

加强监督机制创新是医德医风建设走向规范化、制度化、法制化的重要措施。一是建立健全监督制度。主动接受服务对象、人民群众和新闻舆论监督。二是聘请医德医风监督员，对医疗服务质量进行全程监督。并采取走出去、请进来的方式，［7］定期召开社会监督员和病员座谈会议，收集群众对医疗服务质量和医德医风建设的意见和建议。三是完善投诉制度。门诊设立意见箱、投诉电话，病区设立意见簿，自觉接受社会、患者监督。四是建立院长门诊接待日工作制度。［8］现场办公，当时解决，对不能当时解决的问题，集中进行疏理，做到按时、专人落实整改。

2.3.2 医德医风档案考评机制。

加强医德医风建设，应以医德档案考评为抓手。一是成立医德医风档案考评领导小组。实行院党委、支部和科室医德医风三级责任制。二是建立医德医风档案考评制度。结合实际，制定《医务人员医德医风考评实施细则》等规章制度，定期考评并将结果与个人的晋职晋级、岗位聘用、评优评先等挂钩。同时，建立医务人员之间的互评制度，共同促进。［9］

2.3.3 建立医德医风信息管理系统。

加强医德医风建设，激发医务人员加强行风建设的自觉性、提高职业道德和服务水平，必须建立科学有效的医德医风信息管理系统。凭借科学信息管理平台，创新一套科学、规范、可操作性强及灵活有效的方法，提高医德医风管理的科学性、系统性、合理性及管理的效率，增强医德医风建设的互动性，［10］切实规范医疗服务行为，促进医疗卫生机构诚信执业，维护群众合法权益，以实现崇高的人生价值和良好的职业道德新风尚。

［1］鄂琼，厉传琳，陈英耀，等.公立医疗机构公益性淡化的根源分析［J］.中国卫生资源，2007，10(6):278－280.

［2］李萌，王亚妮.论医疗伦理经营［J］.中国医学伦理学，2008，21(1):55 －57.

［3］王学斌.新形势下医院医德医风教育面临的主要问题及对策［J］.山西职工医学院学报，2009，19(4):97－98.

［4］刘彩，郑晓民，王健.市场经济——医德医风建设的双刃剑［J］.中国卫生事业管理，2009，(7):461－463.

［5］达芳菊.论医务人员职业道德修养的若干问题［J］.中国医学伦理学，2009，22(4):75 －76.

［6］向鸿梅，李树森，高晨光，等.医学技术伦理视角下的医德研究——医患关系问题的理性思考［J］.中国医学伦理学，2010，23(1):32 －33.

［7］张思恒，马晓莹.医德医风建设中存在的问题及对策［J］.中国医学伦理学，2010，23(1):77－78.

［8］冯军强，梁红娟.加强医德医风建设的若干新举措［J］.中国医学伦理学，2009，22(2):117 －118.

［9］梁红娟，李刚，郭照江.关于医德考评实施的思考［J］.中国医学伦理学，2009，22(3):98 －99.

［10］季新华，陈磊.基于医德档案和患者满意度的医德医风管理系统建设［J］.中国卫生事业管理，2009，(10):715 －716.