医用内窥镜的结构及常见故障处理

卢毅

福建医科大学附属第一医院 设备科，福建 福州 350005

医用内窥镜的结构及常见故障处理

卢毅

福建医科大学附属第一医院 设备科，福建 福州 350005

本文介绍了医院常用的纤维内窥镜和电子内窥镜的结构、原理及常见故障的处理方法。

纤维内窥镜；电子内窥镜；医疗设备维修

1 结构与原理

内窥镜（下称“内镜”）已成为医学诊断和治疗中不可缺少的工具之一[1]。内镜目前主要分为硬式内镜（腔镜）、纤维内镜、电子内镜、超声内镜和胶囊内镜[2]。其中，前3种内镜被广泛应用于医院的许多临床科室。本文将对医院常用的纤维内镜和电子内镜的结构、原理且在工作中出现的故障现象及分析做以下介绍，以供参考。

1.1 纤维内镜的结构与原理

纤维内镜采用光导纤维导光及成像，它的导光束和导像束均由大量光学纤维组成，它利用光在光纤中的全反射原理来传递光信号。一套完整的纤维内镜系统由冷光源、纤维内镜及附属的器械组成。冷光源发出强光，经内镜的导光束传入被观察处，为诊断和治疗提供高亮度的照明。其所使用的灯泡主要为卤素灯或氙气灯，中、高档的冷光源只用氙气灯，因为其的光源近似自然光，使图像更加真实。内镜的冷光源拥有由电磁泵组成的供气系统，其作用是向患者体腔内运送气体。

内镜系统的核心是纤维内镜，由前端部、弯曲部、插入管、操纵部、目镜部和导光光缆组成。首先是前端部，其有多个小孔和窗，分别为送水孔及送气孔、钳子管道孔、观察窗、导光窗。其中，观察窗由物镜和导像束末端共同组成，图像经物镜聚焦后投影在导像束末端的端面上，再经导像束传至目镜；导光窗由导光束末端之端面及密封的玻璃组成，照明光线由此射出；送水孔及送气孔位于观察窗旁，当注气时，气体由此孔进入体腔内，使腔扩张。当注水时，水从此孔射出来冲洗观察窗上的物镜镜面，以保持视野清晰；钳子管道孔是内镜实现吸引和活检功能的通道，活检钳等器械均由此通道进出。

内镜的弯曲部位在前端和插入管之间，外部的蛇管由许多环状零件组成，相邻的环状零件之间能上、下、左、右活动。弯曲部的活动通过钢丝牵拉来控制，钢丝的一端固定于弯曲部前端，另一端与角度控制旋钮相连，在钢丝牵引下弯曲部可以向不同方向弯曲摆动。

内镜的插入管又称为镜身，内部包含了导光束、导像束、送气送水管、钳子管及牵引钢丝；外部包裹金属软管和塑料外套管，外套管表面光滑并标有刻度。内镜的操纵部由角度控制旋钮、角度锁定旋钮、送气及送水按钮、吸引按钮、活检管道开口等组成。医生通过操纵上面的旋钮和按钮来实现内镜的各种功能。

内镜的目镜部位于操纵部上方，医生通过目镜观察图像。目镜部也可接上电荷耦合器件（CCD）摄像头，通过监视器来观察图像。

内镜的导光光缆是内镜与冷光源相连接的部分。导光光缆的末端是导光连接部，包括导光插管、送气插管、水瓶接口、吸引管接口，将导光连接部插入冷光源的内镜插座，使内镜和冷光源相连接。

内镜系统附属的器械有很多，常用的有活检钳、细胞刷、造影导管、灌洗管、电凝器、异物钳、圈套器、注射针、止血夹、导丝、取石篮、碎石器及气囊导管等。

1.2 电子内镜的结构与原理

电子内镜与纤维内镜有所不同，它不是通过光导纤维传输图像的，而是通过CCD将光信号转变为电信号，再经过图像处理器还原出高清晰度的、色彩逼真的图像[1]。因此，电子内镜在结构上存在着与纤维内镜不同之处。一套完整的电子内镜系统由冷光源、图像处理器、监视器、电子内镜及附属的器械组成。

电子内镜系统的冷光源、常用的附属器械与纤维内镜系统基本相同，但相对于纤维内镜，电子内镜增加了图像处理器和监视器等设备，且电子内镜的内部结构也有所变化。电子内镜不再装有导像束，而是通过装在内镜前端的CCD将其取代。安装CCD的方法有2种： CCD的受光面垂直于物镜的光轴方向，使CCD直接接受从物镜射来的光，在这种情况下，必须使用超小型的CCD； CCD的受光面平行于物镜光轴，物镜射来的光通过1个90°的转向棱镜反射到其受光面上。这种方法可以使内镜的前端部变细，硬性部变长，CCD面积扩大，从而使其像素大为提高。

2 医用内镜常见故障的处理

内镜属于易损坏的医疗设备，常出现的故障往往是由于操作不规范所致，以下将对几种常见故障的原因及处理方法做介绍。

2.1 送水及送气不畅

送水及送气管道在内镜的前端部有一个微微凸起的喷嘴，管道不畅往往是该喷嘴堵塞所造成的。其堵塞的原因有很多，最主要的是内镜使用完后未及时清洗干净，使体液、异物等凝固在喷嘴里；其次，前端部与硬物碰撞及错误的方法拆卸喷嘴，导致其变形，也是堵塞的重要原因；此外，若用纱布擦拭观察窗镜面时方向错误，可导致棉纱塞进喷嘴里，也会造成堵塞。

处理喷嘴堵塞，可找1张X线胶片，剪成宽度略窄于喷嘴的细条，插入其中进行清洁，再反复将水注入送水及送气管道即可通畅。也可将清洗内镜的酶洗液注入送水及送气管道，浸泡数分钟后，用注射器向管道里加压注水即可通畅。除此以外，内镜外接的水瓶密封性被破坏也会导致送水不畅，可通过旋紧水瓶盖或更换水瓶盖里的密封圈来解决。

2.2 内镜漏水

内镜漏水常发生在前端部、弯曲橡皮及钳子管道，基本都为破损引起。前端部漏水常因外力碰撞导致物镜或导光束盖玻璃破碎；钳子管道漏水常因使用了不合格的附属器械或使用错误操作方法导致器械划破钳子管道；弯曲橡皮漏水则是因为橡皮老化、意外划伤等原因引起。除此以外，外力挤压、咬伤、清洗或保管时镜身弯曲半径过小也会造成内镜漏水。

内镜漏水要及时更换损坏的部件，以免漏水情况加重造成更大的损坏。对于弯曲橡皮漏水，可用刀片割掉旧橡皮，将新橡皮套进扩张器，并将两端上翻，再将橡皮套进弯曲管，把橡皮两端翻回来，取走扩张器，扎完线割掉多余的橡皮，上胶后在灯下烘干即可。

2.3 电子内镜按钮失灵

电子内镜操纵部按钮的表面胶皮很薄，在使用和清洗中容易破损产生针孔而导致按钮进水失灵。从按钮的外观上很难发现细小的针孔，因此，在内镜清洗之前要进行测漏，以便及时发现漏水的部件进行更换，防止故障进一步扩大。

2.4 电子内镜电气接头进水

电子内镜电气接头进水的原因是清洗时忘盖防水帽或防水帽故障，导致液体进入电气接头腐蚀插座，造成电子内镜无法向图像处理器传输信号。因此，需要定期对防水帽的密封性进行检查，及时维修或更换相关部件。

2.5 电子内镜图像异常

电子内镜图像经常出现的问题有图像偏暗、颜色异常、图像时有时无等，将直接影响医生的诊断。图像偏暗时检查冷光源的亮度、内镜导光束的情况、监视器亮度及对比度的设置，并作相应调整；颜色异常时，需重新做白平衡，并检查监视器亮度及对比度的设置；图像时有时无往往是内镜连接图像处理器的电缆接触不良所致，此时，可通过处理电缆的电气接口来排除故障。

以上是医用内镜结构及常见的故障处理。内镜的日常维护及检测工作十分重要，要做到小心使用，经常测漏，发现问题及时处理，便可以最大限度地减少内镜维修次数，延长其使用寿命。

[1] Carol E.H.Scott-Conner.美国胃肠内镜外科医师学会手册[M].北京:人民军医出版社,2004.

[2] 廖延彪.光纤光学[M].北京:清华大学出版社,2000.

[3] 梁永健.OLYMPUS内镜钳子管漏水分析与维修方法[J].中国医学装备,2009,6(6):55-56.

[4] 康海荣,于铁成.依科曼ECM-03A内窥镜清洗机跳闸故障维修[J].中国医疗设备,2010,25(8):144.

Discuss the Structure of the Endoscopic Medical and Common Fault Handling

LU Yi
Equipment Department, Fujian Medical University Hospital Affiliated First, Fuzhou Fujian 350005, China

TH776+.1

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.10.050

2011-03-31

作者邮箱：lu555@hotmail.com